Боль в позвоночном столбе

Печальная статистика показывает, что примерно половина взрослого населения мучается от боли в спине, однако лишь каждый пятый обращается за квалифицированной помощью к врачу.

Халатное отношение к своему здоровью чревато вовлечением в патологический процесс не только многих мышц, но и некоторых внутренних органов.

Результатом поражения шейного отдела позвоночника становятся сильные головные боли, гул в ушах, ухудшение зрения, головокружение. Если затронут грудной отдел, нарушается работа сердца и легких. Заболевания поясничного отдела сказываются на функционировании пищеварительных органов и почек.

При регулярных попытках поднимать тяжелые предметы, а также из-за прыжков и падений, происходят микротравмы межпозвоночных дисков.

Систематичность негативного воздействия способствует потере эластичности межпозвоночных дисков — они уплощаются, расстояние между позвонками уменьшается.

Соответственно, нервные корешки, отходящие от спинного мозга, зажимаются. Результатом становится дискомфорт и болевые ощущения. Вместе с тем, в области зажима неравно-сосудистого пучка образуется отечность, из-за которой пациент испытывает еще больше боли. Разрушение межпозвоночного диска приводит к тому, что он прекращает амортизировать и травмируется еще сильнее.

Прогноз основывается на возрасте, в котором пациент впервые столкнулся с недугом. Самая опасная ситуация складывается, если симптомы появились в 16-18 лет — это означает раннее начало заболевания.

К 21-23 годам с большой долей вероятности возникнут протрузии, к 32-34 годам — межпозвоночные грыжи. В пожилом возрасте грыжы нередко усугубляются, развивается вегетативная дисфункция, невралгия, болезни сосудов. Если боль в спине локализована в области поясницы и впервые коснулась пациента, когда он уже достиг возраста 55-65 лет, дают положительный прогноз.

Обследование позвоночника нужно, если боль не уходит во время движения, усиливается ночью, обладает высокой интенсивностью и появилась впервые.

Кроме того, о необходимости срочно посетить клинику говорит недержание кала и мочи, недавние травмы, онкологический анамнез. Если боль длится дольше двух недель, заболевание с большой долей вероятности примет хроническое форму, которая плохо поддается лечению.

Причины

Обследование позвоночника помогает выявить причину, по которой у пациента болит спина.Лишь понимание того, что является катализатором недомогания, позволяет подобрать подходящую схему лечения.

Спина — это самый обширный анатомический регион, в который входит поясница и крестец, шея, лопатки и позвоночник. Именно на спину происходит проецирование десятков важнейших анатомических структур. Этим обусловлено разнообразие причин, способных вызвать недомогание.

Обычно в качестве этих причин выступают патологии опорно-двигательного аппарата и различные болезни:

• Остеопороз.
• Нарушение спинального кровообращения.
• Остеохондроз.
• Радикулит.
• Спондилоартроз.
• Грыжа межпозвонкового диска.
• Сколиоз.

Тем не менее, важно понимать, что не всегда недуг объясняется заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Нередко боли являются следствием поражения внутренних органов:

• Болезни почек.
• Заболевания желчного пузыря и печени.
• Заболевания с кишечника.
• Перебои в работе сердца.
• Многочисленные заболевания легких.

В ситуации, когда боли вызваны заболеваниями внутренних органов, болевые ощущения не исчезают, что бы пациент ни делал. Он может лежать, сидеть, ходить, но интенсивность ощущений не становится ниже.

В то же время врачи не исключают обратной ситуации, когда остеохондроз грудного отдела дает о себе знать болями в области сердца, ошибочно принимаемыми за стенокардию.

При этом вовсе не факт, что проекция внутренних органов совпадет с локализацией болей в спине. Сама боль также может носить разный характер. Тупая и ноющая боль между лопаток явно свидетельствует о сердечной патологии.

Резкая боль, поражающая спину и существенно возрастающая при смене позы, означает пояснично-крестцовый радикулит, дисковую грыжу или ишиас.

Боль, которая отдает в бедро и паховую область, является типичным симптомом почечной колики.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев виновником болей является остеохондроз.

Межпозвонковая грыжа проявляет себя болевыми ощущениями при поднятии тяжелых предметов и при одновременном повороте туловища в наклоненном положении. После этого пациент чувствует слабость и боль в ноге — правой или левой. Дискомфорт усиливается при телодвижениях, чихании, кашле.

Радикулит легко узнать по резкой боли в области поясницы. Если пациент испытывает непрекращающиеся неприятные ощущения в затылочной части и плечах при попытке повернуть голову, это сигнализирует о хроническом заболевании позвоночника — шейном спондилезе, провоцирующем разрастание и последующую деформацию позвонков.

Помимо прочего, страдающие от болей в спине часто жалуются на невозможность вдохнуть глубоко и на недостаточную подвижность грудной клетки. В отдельных случаях причиной является травма — растяжение связок или ушиб. Правильное лечение позволяет выздороветь полностью, отсутствие лечения способствует возникновению серьезных осложнений, которые способны привести к заметному искривлению позвоночника.

Диагностика

Только внимательное обследование пациента поможет выяснить точную причину заболевания. Диагностика подразумевает составление клинической картины болезни, консультацию невролога, а также ряд специальных методов:

• Магниторезонансная томография (дает хороший эффект при необходимости визуализировать спинной мозг).
• Рентген позвоночника сразу в двух или трех проекциях.
• Ультразвуковое исследование.
• Комплексный анализ крови, включая биохимический.
• Компьютерная томография.
• Денситометрия.
• Соматическое обследование.

В процессе сбора анамнеза врач выясняет эмоциональное состояние пациента и возможные стрессы, локализацию болевых ощущений в спине и иррадиацию. Также он спрашивает о полученных травмах и заболеваниях, фиксирует взаимосвязь между болью в позвоночнике и телодвижениями.

Диагностика позвоночника направлена на изучение неврологического статуса, тонуса мышц и признаков натяжения. Помимо этого важно определить уровень затруднения движений из-за болезненных ощущений при попытке поднять ногу. Первоочередное значение имеет диагностика чувствительности, так как она может снизиться или же, наоборот, повыситься.

Цель соматического обследования — обнаружение любых инфекций, опухолей, заболеваний соматического характера, которые могут выражаться через болезни спины. Только клинические данные дают основания говорить о компрессионных и рефлекторных осложнениях остеохондроза.

Однако нужно понимать, что далеко не все проблемы с позвоночником сигнализируют об остеохондрозе — заболевании, поражающем большую часть взрослых людей и людей старше пятидесяти лет. Болевой синдром может быть проявлением намного более серьезного недуга, поэтому очень важно провести самое тщательное обследование и найти настоящую причину недомогания. Лишь в этом случае лечение будет действительно результативным.

Лечение боли в спине

Лечение болей в спине всегда назначается исходя из причины недомогания, которая может быть разной в каждом конкретном случае. Базовые методы включают в себя:

• Хирургическое вмешательство в экстренных случаях.
• Мануальная терапия.
• Лечебная физкультура (ЛФК).
• Прием лекарственных препаратов.
• Массаж
• Физиотерапевтические мероприятия.
• Вытяжение позвоночника.
• Постизомеррическая релаксация.
• Организация межостистых и паравертебральных блокад.

Лечение, заключающееся в приеме медикаментов, позволяет снять болевые ощущения и воспаления, значительно улучшить обменные процессы в организме. Обезболивающие препараты делятся на две категории — не наркотические и наркотические.Обычные анальгетики представляют собой нестероидные противовоспалительные средства.

Для повышения иммунитета используются иммуномодуляторы и комплекс витаминов B и C.

К наркотическим обезболивающим врачи обращаются только в крайних случаях, когда боль практически невозможно вынести, а другие лекарства не оказывают никакого заметного эффекта. Наркотические препараты вводятся с помощью инъекций в ситуации, когда болит спина не из-за легкого растяжения мышц, а ввиду злокачественной опухоли или опасной травмы.

В настоящее время набирает популярность современный высоко эффективный и безопасный метод лечения проблем позвоночника, суставов, связок — ударно-волновая терапия, которая является аппаратным методом терапевтического воздействия на ткани с помощью прицельных акустических волн определенной частоты.

Невозможно переоценить пользу физиотерапевтических процедур, который существенно укрепляют спинные мышцы, стабилизируют позвоночник и положительно влияют на обменные процессы. Наиболее результативным в этом смысле является электрофорез с кальцием, а также парафинолечение, электростимуляция. Если позволяют финансовые возможности, пациент обязан посетить грязевые курорты — их положительный эффект на пути к выздоровлению доказан научно.

ЛФК и массажи также нацелены на укрепление мышц и стабилизацию позвоночника. Они значительно уменьшают интенсивность болевых ощущений, а иногда способны полностью избавить от неприятных ощущений. Тем не менее, лечебная физкультура и массаж показаны лишь после того, как будет снято обострение болей, иначе самочувствие пациента и общая клиническая картина болезни заметно ухудшится.

Лечебная гимнастика должна проводиться под наблюдением врача, любые серьезные нагрузки исключены.

На первых занятиях чаще всего не совершаются никакие движения, всё, что нужно — спокойно лежать на ровной не мягкой поверхности. На последующих встречах врач заставляет пациента совершать небольшие по амплитуде и по силе движения — сначала поднимать ноги из положения лежа, после с применением особых снарядов. Самое элементарное упражнение для укрепления позвоночника, вызывающее ассоциации с потягивание кошки — прогиб в положении, когда пациент стоит на четвереньках.

❗ Если боли усиливаются во время лечебной физкультуры, следует немедленно прекратить занятия.

Хирургическое вмешательство с целью удаления грыжи диска показано лишь специфических случаях, когда спинной мозг и корешки конского хвоста довольно сильно сдавлены.

Без него также не обойтись, если у пациента диагностирована дискогенная радикулопатия, сопровождающаяся очевидным парезом.

Отсутствие какого бы то ни было эффекта после консервативного лечения в течение трех-четырех месяцев и большая грыжа диска не оставляют иного выбора кроме как обратиться к хирургу.