Остеопороз

Остеопороз

Описание Остеопороза

Остеопороз является заболеванием, характеризующиеся снижением прочности костной ткани приводящей к повышенному риску переломов или травм костей. Прочность костной ткани имеет две основные функции: костная масса (количество костной ткани) и качества кости. Остеопороз является основной причиной переломов у женщин в после менопаузы и пожилых людей. Переломы происходят чаще всего в костях бедра, позвоночника и запястья, но любая кость может быть затронута. Некоторые переломы могут делать нетрудоспособным, особенно если они происходят в тазобедренном суставе.

Остеопороз часто называют "тихой болезнью", потому что он обычно прогрессирует без каких-либо симптомов, пока не случится перелом или один или несколько позвонков (кости в позвоночнике) повредятся. Разрушение позвонка можно заметить, сначала почувствовав или увидеть, когда человек страдает от сильной боли в пояснице, потери высоты или уродств позвоночника, такие как сутулость или сгорбившиеся поза. Кости, пострадавшие от остеопороза могут стать настолько хрупким, что переломы происходят спонтанно или в результате незначительных ударов, падений, или нормального напряжения и деформации, такие как изгиб, подъем, или даже кашель.

Многие люди думают, что остеопороз является естественной и неизбежной частью старения. Тем не менее, медицинские эксперты в настоящее время считают, что остеопороз в основном предотвратим. Кроме того, люди, у которых уже есть остеопороз могут принять меры, чтобы предотвратить или замедлить дальнейшее прогрессирование заболевания и снизить риск будущих переломов. Хотя остеопороз когда-то рассматривался прежде всего как болезнь старости, в настоящее время признано как заболевание, которое может образоваться от менее чем оптимального роста костей в детстве и подростковом возрасте, а также от потери костной массы в дальнейшей жизни.

Кто имеет остеопороз?

В Соединенных Штатах сегодня, более 53 миллионов человек либо уже имеют остеопороз или подвергаются высокому риску из-за низкой костной массы. Остеопороз может нанести удар в любом возрасте, хотя риск развития заболевания увеличивается с возрастом.

Остеопороз поражает женщин и мужчин всех рас и этнических групп. Она является наиболее распространенным у не испанских белых женщин и азиатских женщин. Афроамериканские и испанские женщины имеют более низкий риск развития остеопороза, но они по-прежнему подвергаются значительному риску. Для индейских женщин данные не ясны. Среди мужчин, остеопороз чаще встречается у не испаноязычных белых и азиатов, чем у мужчин других этнических или расовых групп.

В дополнение к финансовым затратам, остеопороз берет потери с точки зрения снижения качества жизни для многих людей, которые страдают переломами. Они также могут повлиять на жизнь членов семьи и друзей, которые работают сиделками.

Из всех переломов, переломы бедра имеют наиболее серьезные последствия. Большинство переломов бедра требуют госпитализации и хирургическое вмешательство; у некоторых пациентов переломы тазобедренного сустава требуют размещения в домах престарелых. Пятьдесят процентов людей, которые пережившие переломы бедра не смогут ходить без посторонней помощи. Примерно один из пяти пациентов перелома бедра старше 50 лет умирают в течение года после их перелома в результате связанных с ними медицинских осложнений. Переломы позвонков также могут иметь серьезные последствия, в том числе хронические боли в спине и инвалидность. Они также связаны с повышенной смертностью у пожилых людей.

Костная ткань

Кость представляет собой живую ткань, которая поддерживает наши мышцы, защищает жизненно важные внутренние органы, и сохраняет большинство кальция в организме. Она состоит в основном из структуры жестких, эластичных волокон белка, называемого коллагеном и кристаллами минерала фосфата кальция, которые затвердевает и укрепляет структуры. Сочетание коллагена и фосфата кальция делает кости крепкими еще и гибкими, чтобы держать под напряжением.

Кость также содержит живые клетки, в том числе те, которые питают ткани и другие, которые контролируют процесс, известный как костное ремоделирование. На протяжении всей жизни, наши кости постоянно обновляется с помощью этого процесса ремоделирования, в котором старая кость удаляется (рассасывание кости) и заменяется новой костью (образование костной ткани). Ремоделирования кости осуществляется через скоординированные действия клеток костного удаления называемых остеокластов и клеток костного формирования называемые остеобласты.

В детстве и в подростковом возрасте, новые кости добавляются к скелету быстрее, чем старые кости удаляется, или рассасываются. В результате, кости растут в размере и прочности. После того, как Вы прекращаете расти выше, образование костной ткани продолжается более быстрыми темпами, чем всасывание примерно до начала двадцати лет, когда женщины и мужчины достигают своего пика костной массы, или максимальное количество костной массы. Пик костной массы зависит от влияния различных генетических и внешних или экологических, факторов, в том числе, являетесь ли вы мужчиной или женщиной (ваш пол), гормоны, питание и физическую активность. Генетические факторы могут определить столько, процентов костной массы у вас будет от 50 до 90; составляют факторы и окружающей среды для оставшихся 10 до 50 процентов. Это означает, что у вас есть некоторый контроль над вашей максимальной костной массой.

После двадцати, ваша костная масса может оставаться стабильной или уменьшаться очень постепенно в течение жизни, в зависимости от множества факторов, образа жизни, такие как диета и физическая активность. Начиная с середины жизни, как мужчины, так и женщины испытывают снижение возрастной костной массы. Женщины теряют кости быстро в течение первых 4-х до 8 лет после менопаузы (завершения полного года без менструации), которое обычно происходит в возрасте от 45 до 55 лет. К возрасту 65, мужчины и женщины склонны терять костную ткань по тому же самому уровню, и эта более постепенная потеря костной массы продолжается в течение жизни.

Причины остеопороза

Меньше чем оптимальный рос костей в детстве и подростковом возрасте может привести к невозможности достижения оптимальной пиковой костной массы. Таким образом, пик костной массы достигший в начале жизни является важным фактором, влияющим на риск развития остеопороза в более поздние годы. Люди, которые начинают с большими запасами кости (выше пика костной массы), менее склонны к развитию остеопороза, когда потеря костной массы происходит в результате старения, менопаузы, или других факторов. Другие причины остеопороза являются потеря костной ткани из-за большей, чем ожидалось, скорости резорбции кости, и уменьшении скорости образования костной ткани, или обоих этих факторов.

Ухудшение качества костной ткани, которая отражает внутреннюю структуру или архитектуру, кости, а также других факторов, которые способствуют к снижению прочности кости и повышенному риску переломов. Ученые пока не ясно понимают все факторы, которые влияют на качество костной ткани и взаимосвязь от этих факторов и рисков развития остеопороза и переломов. Тем не менее, это активная область исследований.

Основной вклад в потерю костной массы у женщин в период дальнейшей жизни, является сокращение производства эстрогена, которое происходит с менопаузой. Эстроген является половой гормон, который играет важную роль в создании и поддержании костной ткани. Снижение эстрогена, как вследствие естественной менопаузы, хирургического удаления яичников или химиотерапии или лучевой терапии для лечения рака, может привести к потере костной массы и, в конечном счете, образование остеопороза. После менопаузы скорость потери костной массы ускоряется, поскольку количество эстрогена, вырабатываемого яичниками женщины, резко падает. Потеря костной массы происходит наиболее быстро в первые несколько лет после менопаузы, но продолжается в относящиеся к периоду после менопаузы годы.

У мужчин уровень половых гормонов также снижаться после среднего возраста, но снижение происходит более постепенно. Такое снижение, вероятно, также способствуют потерю костной массы у мужчин после того, как около как он достигает 50 возраста.

Остеопороз может быть также результатом потери костной массы, который может сопровождать широкий спектр болезненных состояний, расстройств пищевого поведения, а также некоторых лекарственных препаратов и медицинских процедур. Например, остеопороз может быть вызван длительным использованием некоторых противосудорожных препаратов (антиконвульсанты) и глюкокортикоидных препаратов, таких как преднизолон и кортизон. Глюкокортикоиды являются противовоспалительными препаратами, используемые для лечения многих заболеваний, в том числе ревматоидного артрита, волчанки, астмы и болезни Крона. Другие причины остеопороза включают алкоголизм, анорексия, аномально низкий уровень половых гормонов, тиреотоксикоз, заболевания почек и некоторых желудочно-кишечных расстройств. Иногда остеопороз следует из комбинации причин.

Факторы риска развития остеопороза

Факторы, которые связаны с развитием остеопороза или способствовать вероятности развития заболевания, называются факторами риска. Многие люди, страдающие остеопорозом имеют несколько факторов риска развития заболевания, но другие, которые заболевают остеопорозом не имеют никаких идентифицированных факторов риска. Есть некоторые факторы риска, которые вы не можете изменить, и другие, которые вы можете и должны быть в состоянии изменить.

Факторы риска, которые вы не можете изменить:

Пол. Ваши шансы развития остеопороза больше, если вы женщина. Женщины имеют меньшую массу пика костной массы и мелкие кости, чем у мужчин. Они также теряют кости более быстрыми темпами, чем мужчины в среднем возрасте из-за резкого снижения уровня эстрогена, которое происходит с менопаузой.

Возраст. Чем старше, тем больше риск развития остеопороза. Потеря костной массы накапливается с течением времени, и ваши кости становятся слабее, с возрастом. Размер тела. Стройные, с тонкой костью женщины подвергаются большему риску, как и, на удивление, высокие женщины.

Раса. Кавказские (белые) и азиатские женщины на самом высоком риске. Афроамериканские и испанские женщины имеют более низкий, но значимый риск. Среди мужчин, кавказцы, подвергаются более высокому риску, чем другие. Эти различия в риске могут быть объяснены частично — хотя не полностью — различиями в пиковой массе кости среди этих групп.

Семейная история. Восприимчивость к развитию остеопороза и переломам, кажется, является, частично, наследственной. Люди, чьи родители имеют историю переломов также, как правило, имели уменьшенную массу костной ткани и повышенный риск переломов.

Факторы риска на которые вы можете или должны изменить:

Дефицит полового гормона. Наиболее распространенным проявлением дефицита эстрогенов у женщин в пред менопаузе является аменорея, аномальное отсутствие менструаций. Пропущенный или нерегулярные периоды могут быть вызваны различными факторами, в том числе и гормональными нарушениями, а также экстремальными уровнями физической активности в сочетании с ограниченным потребление калорий, например, в марафонцах женского пола, балерин, и женщин, которые отдают много времени и энергии работая в тренажерном зале. Низкий уровень эстрогена у женщин после менопаузы и низкий уровень тестостерона у мужчин также увеличивают риск развития остеопороза. Более низкий, чем нормальный уровень эстрогена у мужчин также могут играть определенную роль. Низкий уровень тестостерона и эстрогена часто являются причиной остеопороза у мужчин и лечат его некоторыми лекарствами для лечения рака простаты.

Диета. С самого детства до старости, диета с низким содержанием кальция и витамина D может увеличить риск развития остеопороза и переломов. Чрезмерное сидение на диете или недостаточное потребление калорий также может быть плохо для здоровья костей. Людей с очень тонкими и не имеющими в достаточности мышц , чтобы смягчить падения имеют повышенный риск переломов.

Определенные заболевания. В дополнение к проблемам половых гормонов и расстройств пищевого поведения, другие медицинские болезни, в том числе различные генетические, эндокринные, проблемы желудочно - кишечного тракта, крови, и ревматических заболеваний, которые связаны с повышенным риском развития остеопороза. Анорексия, например, расстройство пищевого поведения, что приводит к аномально низкой массой тела, недостаточному питанию, аменорея и другие воздействия на организм, которые отрицательно влияют на здоровье костей. Позднее начало полового созревания, и ранняя менопауза уменьшают время жизни воздействие эстрогена у женщин, а также повышает риск развития остеопороза.

Лекарственные препараты. Длительное применение некоторых лекарственных препаратов, втом числе глюкокортикоидов и некоторых противосудорожных препаратов, приводит к потере костной массы и повышенным рискам развития остеопороза. Другие препараты, которые могут привести к потере костной массы включают Антитромботические препараты, такие как гепарин; препараты , которые подавляют иммунную систему, такие как циклоспорин; и препараты ,используемые для лечения рака простаты.

Малоподвижный образ жизни. Низкий уровень физической активности и длительные периоды бездействия может способствовать увеличению скорости потери костной массы. Они также оставляют вас в плохом физическом состоянии, что может повысить риск падения и перелома костей.

Чрезмерное употребление алкоголя. Хроническое пьянство является существенным фактором риска развития остеопороза.
Курение. Большинство исследований показывают, что курение является фактором риска развития остеопороза и переломов, хотя точные причины вредного воздействия употребления табака на здоровье костей остаются неясными.

Факторы риска, связанные с Остеопорозом и Переломами

Хотя низкая костная масса (или низкая плотность костной ткани) играет важную роль в определении человека, риск развития остеопороза, это лишь один из многих факторов риска переломов. Риск перелома следует из комбинации зависимых от кости и независимых от кости факторов. Различные аспекты "геометрии кости", такие как высокий рост, структура бедра и бедренной кости, длина, может также повлиять на ваши шансы перелома кости, если вы упадете. Увеличение возраста, чрезмерная потеря веса, история переломов, начиная с возраста 50 лет.

Факторы, повышающие вероятность падения и тяжесть падений также внесут свой вклад в риск переломов. К ним относятся уменьшение силы мышц, плохой баланс, нарушение зрения, и нарушенные умственные способности. Угол, под которым вы падаете, также влияет на риск перелома. Использование некоторых лекарственных препаратов, таких как транквилизаторы и миорелаксанты, а также опасные элементы в среде обитания, таких как скользкие коврики и гололед, также могут повысить риск падений.

Диагностирование Остеопороза

Диагностирование остеопороза включает несколько этапов, начиная с физического осмотра и тщательного истории болезни, анализа крови и мочи, и, возможно, оценки минеральной плотности костной ткани. При записи информации в вашей медицинской истории, ваш врач будет задавать вопросы, чтобы выяснить, есть ли у вас факторы риска развития остеопороза и переломов. Врач может спросить о каких-либо переломах, которые у вас были, ваш образ жизни (в том числе диеты, физических упражнений привычки, и курите ли вы), текущих или прошлых проблем со здоровьем и лекарства, которые могли бы способствовать низкой костной массе и повышенным риском переломов, вашу семейную историю остеопороза и других заболеваний, а также для женщин, менструальную истории. Врач также сделает физический экзамен, который должен включать в себя проверку на потерю роста и изменения в осанке и может включать в себя проверку баланса и походку (как вы ходите).

Если у вас есть боли в спине или вы испытали снижение роста или изменение осанки, врач может потребовать рентген вашего позвоночника, чтобы искать переломы позвоночника или пороки развития вследствие остеопороза. Тем не менее, рентгеновские лучи не обязательно могут обнаружить остеопороз. Результаты лабораторных исследований крови и мочи могут помочь врачам определить условия, которые могли быть причиной потери костной ткани, такие как гормональные проблемы или дефицит витамина D. Если результаты вашего физического обследования, история болезни, рентгеновские лучи, или лабораторные тесты показывают, что вы можете иметь остеопороз или что у вас есть значительные факторы риска для заболевания, врач может рекомендовать тест на плотность костной ткани.

Минерал, что дает твердость костям, и его плотность в костях является важным фактором, определяющим прочность кости. Тестирование минеральной плотности костной ткани (МПКТ) может быть использован, чтобы окончательно диагностировать остеопороз, обнаружить низкую костную массу до развития остеопороза, а также помочь предсказать риск будущих переломов. В общем, чем меньше плотность костной ткани, тем выше риск переломов. Результаты теста плотности костной ткани поможет руководствоваться решениями о начале терапии для профилактики или лечения остеопороза. Тестирование БМД может также использоваться для контроля за эффективностью текущей терапии.

Наиболее широко признанный тест на измерение плотности костной ткани является быстрй, безболезненной, не разрушающая кость технология известна как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА). Этот метод, который использует низкие уровни рентгеновского излучения, включает прохождение сканера по всему телу, пока вы лежите на мягком столе. ДЭРА может быть использованы для определения МПКТ всего скелета и в различных местах, которые склонны к трещинам, таких как бедра, позвоночник или запястья. Костное измерение плотности с помощью денситометрии на бедре и позвоночнике, как правило, считается самым надежным способом диагностики остеопороза и прогнозироватния риска переломов.

Врач будет сравнивать результаты теста ДЭРА средней плотности костной ткани молодых, здоровых людей и среднею плотность костной ткани других людей вашего возраста, пола и расы. Для женщин и мужчин, диагностика остеопороза с использованием измерений МПКТ и ДЭРА в настоящее время основан на числе, названном T-балом. Ваш Т-балл представляет собой степень, в которой ваша плотность костной ткани отличается от средней плотности костей молодых, здоровых людей. Если вы с диагнозом остеопороза или очень низкой плотностью костной ткани, или если ваша плотность кости ниже определенного уровня, и у вас есть другие факторы риска переломов, врач будет говорить с вами о вариантах лечения или профилактики остеопороза.

Целевая группа U.S Preventive Services, независимая группа специалистов в первой помощи и предотвращении, рекомендует, чтобы все женщин в возрасте 65 и более были проверены на остеопороз. Целевая группа также рекомендует проверить для женщин моложе 65 лет, которые подвергаются высокому риску переломов. Если вы старше 50 лет и сломали кость, вы можете иметь остеопороз или быть подвержены повышенному риску заболевания. Вы должны также спросить своего врача об остеопорозе, если вы заметили, что вы потеряли в росте или ваша осанка стала наклонившейся или сгорбившийся, или если вы испытываете внезапные боли в спине. Вы можете также захотеть быть оцененными для риска остеопороза и риска переломов, если у вас есть хронические заболевания или расстройство пищеварения, как известно, увеличивает риск развития остеопороза, принимаете один или несколько лекарственных препаратов, известных вызвать потерю костной массы, или имеют несколько факторов риска развития остеопороза.

Лечение остеопороза

Основная цель в лечении людей с остеопорозом является предотвращение переломов. Комплексная программа лечения включает в себя акцент на правильное питание, физические упражнения и предотвращения падений, которые могут привести к переломам. Ваш врач может также назначить один из нескольких препаратов, которые, как было показаны, замедляют или останавливают потерю костной массы или построение новой кости, увеличение плотности костной ткани, а также снижение риска переломов. Если вы принимаете лекарства для предотвращения или лечения остеопороза, он по-прежнему важен, чтобы вы получили рекомендуемое количество кальция и витамина D. Тренировки и поддержание других аспектов здорового образа жизни также играют важную роль.

Для людей с остеопорозом заболевших от другого заболевания, наилучший подход заключается в выявлении и лечении основной причины. Если вы принимаете лекарство, которое вызывает потерю костной массы, ваш врач может уменьшить дозу этого лекарства или порекомендует переключиться вам на другой препарат, который является эффективным, но не вреден для ваших костей. Если у вас есть заболевание, которое требует долгосрочной терапии глюкокортикоидами, таких как ревматоидный артрит или волчанка, вы можете также принимать определенные лекарства, одобренные для профилактики или лечения остеопороза, связанного со старением или менопаузой. Оставайтесь активны, насколько это, возможно, соблюдайте здоровую диету, которая включает в себя достаточное количество кальция и витаминов, а также откажитесь от курения и избыточного употребления алкоголя. Дети и подростки с такими болезнями, как детские ревматические заболевания и астма также могут быть диагностированы с этим видом остеопороза.

Медицинские специалисты, которые лечат остеопороз включая семейных врачей, терапевтов, эндокринологов, гинекологов, хирургов-ортопедов, ревматологов, и физиотерапевты (врачей, специализирующихся в физической медицины и реабилитации). Физические и профессиональные врачи и медсестры могут также участвовать в лечении людей, страдающих остеопорозом.

Питание

Здоровая, сбалансированная диета, которая включает в себя большое количество фруктов и овощей; достаточное количество калорий; и достаточное количество кальция, витамина D, и витамин К необходим для сведения к минимуму потери костной массы и поддержания общего состояния здоровья. Кальций и витамин D особенно важны для здоровья костей. Кальций является наиболее важным питательным веществом для профилактики остеопороза и для достижения пиковой костной массы. Для здоровых женщин впостменопаузе, которые не потребляют достаточное количество кальция (1200 мг в день) в их рационе, кальций и витамин D помогают сохранить костную массу и предотвратить перелом шейки бедра. Кальций также необходим для сердца, мышц и нервов, чтобы работали должным образом и для нормального свёртывания крови. Мы получаем кальций из нашего рациона и теряем ее из организма в основном через мочу, кал, и пот. Тело зависит от пищевого кальция для создания здоровой новой кости и избегайте чрезмерную потерю кальция из костной ткани для удовлетворения других потребностей. Институт медицины Национальной академии наук рекомендует определенное количество диетического кальция и витамина D на различных этапах жизни. Мужчины и женщины в возрасте до 50 нуждаются в 1000 мг кальция в день, а также рекомендация увеличивается до 1200 миллиграммов для женщин после 50 лет и для мужчин после 70 лет.

Многие люди в Соединенных Штатах потребляют намного меньше, чем рекомендуемое количество кальция в их рационе. Хорошие источники кальция включают обезжиренные молочные продукты; темно-зеленые листовые овощи, включая брокколи, капуста и репа; сардины и лосось с костями; соевые бобы, тофу и другие соевые продукты; и кальций-обогащенные продукты питания, таких как апельсиновый сок, крупы и хлеб. Если у вас есть проблемы с получением достаточного количества кальция в вашем рационе, вам, возможно, придется принимать добавки кальция, такие как карбонат кальция, фосфат кальция или цитрат кальция. Если вы в возрасте от 19 до 50 лет, ежедневное потребление кальция не должна превышать 2500 мг, потому что слишком много кальция может вызвать такие проблемы, как камни в почках. (После того, как в возрасте 50 лет, потребление не должно превышать 2000 мг в день.) Кальций приходит от источников пищи обеспечивает лучшую защиту от камней в почках. Любой, кто имел камень почках, должен увеличить количество диетического кальция и уменьшить количество из пищевых добавок, а также увеличить потребление жидкости.

Витамин D необходим для нормального усвоения кальция из кишечника. Он выделяется в коже после воздействия солнечных лучей. Лишь немногие продукты, естественно, содержат значительное количество витамина D, в том числе жирная рыба и рыбий жир. Продукты, обогащенные витамином D, такие как молоко и зерновые культуры, являются основным пищевым источником витамина D. Хотя многие люди получают достаточное количество витамина D, естественно, исследования показывают, что выделение витамина D снижается у пожилых людей, и у людей, которые не выходят из дома, и в течение зимы, особенно в северных широтах. Если вы подвержены риску дефицита витамина D, вы можете принимать поливитамины или добавки кальция, которые содержат витамин D для удовлетворения рекомендуемой суточной дозы 600 международных единиц (МЕ) для мужчин и женщин в возрасте до 70 лет и 800 МЕ для людей старше 70. Дозы более 2000 МЕ в сутки не рекомендуется, если не под наблюдением врача. Большие дозы могут быть даны изначально людям, которые имеют дефицит его как способ пополнить запасы витамина D.

Стиль жизни

В дополнение к здоровой диете, здоровый образ жизни имеет важное значение для оптимизации здоровья костей. Вы должны избегать курения и, если вы употребляете алкоголь, делайте это в умеренных количествах (не более чем один напиток в день является хорошим общим руководством). Важно также признать, что некоторые лекарства могут привести к потере костной массы или увеличить риск падения и перелома костей. Обратитесь к своему врачу, если у вас есть сомнения по поводу каких-либо лекарств, которые вы принимаете. Если вы в возрасте от 19 до 50 лет, ежедневное потребление кальция не должна превышать 2500 мг, потому что слишком много кальция может вызвать такие проблемы, как камни в почках. (В возрасте 50 лет, потребление не должно превышать 2000 мг в день.) Кальций приходит от источников пищи обеспечивает лучшую защиту от камней в почках. Любой, у кого был почечный камень, должен увеличить потребление кальция из продуктов и уменьшить количество из пищевых добавок, а также увеличить потребление жидкости.

Упражнение (тренировки)

Упражнение является важной частью программы лечения остеопороза. Физическая активность необходима для создания и поддержания костей на протяжении взрослой жизни, и полный постельный режим приводит к серьезной потере костной массы. Данные свидетельствуют о том, что наиболее благоприятные физические нагрузки для здоровья костей включают силовые тренировки или тренировки сопротивления. Физические упражнения могут помочь сохранить или даже слегка увеличить плотность костной ткани в зрелом возрасте, и вместе с адекватным потреблением кальция и витамина D, может помочь свести к минимуму связанные с возрастом потерю костной массы у пожилых людей. Использование различных видов имеет и другие важные преимущества для людей, страдающих остеопорозом. Это может уменьшить риск падения за счет увеличения мышечной массы и силы и улучшения координации и баланса. У пожилых людей, физические упражнения также улучшает функцию, и увеличивают время пока они, могут обходиться без помощи посторонних.

Хотя физические упражнение полезны для людей, страдающие остеопорозом, он не должен ставить любые внезапные или чрезмерные нагрузки на ваши кости. Если у вас есть остеопороз, вы должны избегать упражнения с рывками с дерганьями. Чтобы обеспечить защиту от переломов переломов, физиотерапевт или специалист по физическому восстановлению может рекомендовать конкретные упражнения для укрепления и поддержки спины, и научит вас безопасному способу перемещения и осуществления повседневной деятельности, и составят программу упражнений, которая отвечает всем вашим ограничениям. Другие подготовленные специалисты, такие как физиологи, могут также быть в состоянии помочь вам разработать безопасную и эффективную программу тренировок.

Предотвращение падения

Предотвращение падения является критической проблемой для мужчин и женщин с остеопорозом. Падения увеличивают Вашу вероятность перелома кости бедра, запястья, позвоночника или другой части скелета. Переломы могут повлиять на качество жизни и привести к потере независимости и даже преждевременной смерти. Множество факторов могут внести свой вклад в риск падения.

Падения могут быть вызваны нарушением зрения или потери равновесия, потеря мышечной массы, а также хронические или кратковременные болезни, которые ослабляют ваше психическое или физическое функционирование. Они также могут быть вызваны последствиями некоторых лекарственных препаратов, в том числе успокоительные средства или транквилизаторы, снотворные средства, антидепрессанты, антиконвульсанты, миорелаксанты, некоторые сердечные лекарства, таблетки артериального давления и мочегонные средства. Использование четырех или более лекарственных средств, отпускаемых по рецепту, также были показаны увеличению риска для падения. Употребление алкогольных напитков является еще одним фактором риска. Если у вас есть остеопороз, важно, чтобы быть в курсе каких-либо физических изменений, которые Вы можете испытывать, и что влияет на баланс или походку и обсудить эти изменения с вашим врачом или другим специалистом медицинских услуг. Также важно иметь регулярные осмотры и сообщите своему врачу, если у вас возникли проблемы с падением.

Сила падения (как тяжело Вы приземляетесь) играет важную роль в определении того, сломаете ли вы кость. Старайтесь приземлиться на руки или зацепится, за что ни будь, когда вы падаете, это может предотвратить перелом шейки бедра. Вы можете сломать запястье или руку вместо этого, но последствия не столь серьезны, как если вы сломаете бедро. Исследования показали, что ношение специально разработанные одежды, которая содержит специальную обивку может привести к снижению переломов бедра в результате падения, пожилых людей, живущих в домах престарелых или учреждениях по реабилитации, но использование одежды часто низка.

Падения могут также быть вызваны факторами, в вашей среде, которые создают опасные условия. Некоторые советы, которые помогут устранить экологические факторы, которые приводят к падению включают:
На открытом воздухе и вдали от дома:
Используйте трость или ходунки для дополнительной устойчивости. Носите обувь, которая дает хорошую поддержку, и имеют тонкую не скользящую подошву. Избегайте носить тапочки и спортивную обувь с глубокими протекторами. Прогулка по траве, когда тротуары скользкие; в зимний период, посыпайте солью или песком скользкие дорожки дома. Будьте осторожны на полированном полу, который является гладким и опасным, особенно во влажном состоянии, и не ходите по нему, по возможности обходите.
В закрытом помещении:
Держите комнату свободную от помех, особенно на этажах. Держите поверхность пола гладкой, но не скользкой. Носите обувь, которая дает хорошую поддержку, и имеют тонкую нескользящую подошву. Избегайте ношения тапочек и спортивной обуви с глубокими протекторами. Будьте уверены, что ковры и коврики имеют нескользкую подложку или пристегиваются к полу. Используйте двухсторонний скотч, чтобы предотвратить скольжение ковров. Убедитесь, что лестничные клетки хорошо освещены и, у лестницы есть перила. Установите поручни на стенах ванной рядом с ванной, душем и туалетом. Используйте резиновый коврик для ванной. Улучшите освещение в вашем доме. Используйте ночник или фонарик, если вы встаете в ночное время. Использование стремянок, которые являются стабильными и имеют перила. Установить потолочные светильники или лампы, которые можно включать с помощью переключателя, у входа в помещение. Если вы живете один (или проводите много времени в уединении), рассмотрите вопрос о приобретении беспроводного телефона; вам не придется спешить, чтобы ответить на телефонный звонок, когда он звонит, и вы можете обратиться за помощью, если вы упали. Рассмотрите наличие личной системы экстренного реагирования; Вы можете использовать его, чтобы звать на помощь, если Вы упадаете. Предотвращение падений среди пожилых людей Падения не являются просто результатом становления старше. Многие падений можно предотвратить. Падения, как правило, вызваны целым рядом вещей. Изменяя некоторые из этих вещей, вы можете снизить ваши шансы падения.

Вы можете уменьшить ваши шансы падения, делая эти вещи:
Начните регулярную программу упражнений: Упражнение является одним из наиболее важных способов уменьшить ваши шансы падения. Это делает вас сильнее и помогает вам чувствовать себя лучше. Упражнения, которые улучшают баланс и координацию (например, тай - чи) являются наиболее полезными. Недостаток физических упражнений приводит к слабости и увеличивает ваши шансы падения. Попросите вашего врача или медицинского работника о лучшем типе программы упражнений для вас.
Сделайте свой дом безопасным: Около половины всех падений происходят в домашних условиях. Для того чтобы сделать свой дом более безопасным:
Удалить вещи, об которые вы можете споткнуться (например, документы, книги, одежду и обувь) с лестниц и мест, где вы гуляете. Уберите небольшие коврики или используйте двухстороннюю ленту, чтобы избежать их скольжения. Держите элементы, которые вы часто используете в шкафах так чтобы до них можно было легко добраться без использования стульчика. Установите поручни рядом с вашим туалетом и ванной или душем. Используйте нескользящие коврики в ванной и в душе. Улучшите освещение в вашем доме. Как вы становитесь старше, вам нужно более яркие огни, чтобы хорошо видеть. Абажуры или матовые лампы могут уменьшить блики. Установите перила и свет на всех лестницах. Носите обувь, которая дает хорошую поддержку, и имеют тонкую нескользящую подошву. Избегайте ношения тапочек и спортивной обуви с глубокими протекторами. Попросите вашего врача проанализировать все принимаемые лекарства: Попросите врача или фармацевта посмотреть на все лекарства, которые вы принимаете (в том числе те, которые не требуют рецепта, такие как лекарства от простуды). Когда вы становитесь старше, то, работа некоторых лекарств в вашем теле может измениться. Некоторые лекарства, или комбинации лекарственных средств, могут сделать вас сонными или привести к рассеянному вниманию, что может привести к падению.
Проверти ваше зрение: Ка много прошло с тех пор как вы, проверяли глаза у врача-окулиста. Вы можете носить неправильные очки или иметь состояние такое как глаукома или катаракта, которая ограничивает ваше зрение. Плохое зрение может увеличить ваши шансы на падение.

Лекарственные препараты

Бисфосфонаты: Несколько бисфосфонатов одобрены для профилактики или лечения остеопороза. Эти препараты снижают активность клеток, которые вызывают потерю костной массы.

Паратгормон: Форма паратиреоидного гормона человека (РТН) одобрен для женщин после менопаузы и мужчин с остеопорозом, которые подвергаются высокому риску, имеющих перелом. Применение препарата в течение более 2 -х лет не рекомендуется.

Эстроген агонисты / антагонисты: агонист / антагонист эстрогена (также называемый селективный модулятор рецептора эстрогена или СЭРМ) одобрен для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. СЭРМ не являются эстрогенном, но он имеет эстроген-подобное действие на некоторые ткани и эстроген-блокирующие эффекты на другие ткани.

Кальцитонин: Кальцитонин одобрен для лечения остеопороза у женщин, которые, по крайней мере 5 лет после менопаузы. Кальцитонин является гормоном, который участвует в регуляции кальция и костного метаболизма.

Эстроген и гормональная терапия: Эстроген, и комбинированный эстроген, и прогестин (гормонотерапия) одобрены для профилактики постменопаузального остеопороза, а также для лечения от умеренной до тяжелой приливы и сухости влагалища, которые могут сопровождать менопаузу. Эстроген без добавления прогестина рекомендуется только для женщин, у которых была гистерэктомия (хирургическое удаление матки), потому что эстрогены увеличивают риск развития рака слизистой оболочки матки, а прогестин уменьшает этот риск.

Альтернативные методы лечения

Изофлавоны представляют собой природные соединения, найденные в сое. Поскольку они структурно сходны с эстрогеном, исследователи считали, что они могут открыть перспективу в качестве альтернативы терапии эстрогеном, чтобы защитить женщин в постменопаузе от остеопороза. Несколько исследований изучали влияние изофлавонов сои на здоровье костей, но результаты были неоднозначными, начиная от скромного влияния до ни какого эффекта. Большинство из этих исследований имели различные ограничения, в том числе их короткую продолжительность и небольшой размер выборки, что делает его трудным в полной мере оценивания влияния этих соединений на здоровье костей. Кроме того, отчеты из NIH поддерживаемых клинических испытаний не смогли продемонстрировать костно щадящий эффект изофлавонов сои.

Кальций

Недостаточное снабжение кальция в течение всей жизни, как полагают, играют существенную роль в развитии остеопороза. Многие опубликованные исследования показывают, что низкое потребление кальция связано с низкой костной массой, быстрой потерей костной ткани, а также высокой частотой переломов. Национальные опросы показывают, что среднее потребление кальция особей намного ниже уровней, рекомендуемых для оптимального здоровья костей. Лица, которые потребляют достаточное количество кальция и витамина D на протяжении всей жизни, скорее всего, по достижении оптимальной массы скелета в начале жизни и имеют меньше шансов потерять прочность кости позже в жизни. Изменение потребностей кальция в течение вашей жизни (см " Рекомендуемые Кальций и витамин D Потребления "). Потребность организма в кальции больше в детском и подростковом возрасте, когда скелет быстро растет, и у женщин во время беременности и кормления грудью. У женщин и пожилых мужчин также должны потреблять больше кальция. Повышенные потребности кальция у пожилых людей может быть связано с недостатком витамином D, который снижает абсорбцию кальция в кишечнике. Кроме того, с возрастом, ваше тело становится менее эффективным в поглощении кальция и других питательные вещества. Пожилые люди также чаще имеют хронические проблемы со здоровьем, а также используют лекарства, которые могут повлиять на всасывание кальция. Может кальций, и добавки витамина D помогут замедлить потерю костной массы и предотвратить перелом шейки бедра. Результаты исследований группы Инициативы по охране здоровья женщин кальция с витамином D показало, что для женщин в постменопаузе, особенно старше 60 лет, суточная доза 1000 мг карбоната кальция в сочетании с 400 МЕ витамина D3 приводит к улучшению плотности костной ткани бедра и снижению случаев перелом бедра. Информация о том, как обеспечить адекватное потребление кальция содержится в " лечении остеопороза ". Более подробную информацию можно также получить из нескольких организаций, перечисленных в конце данной публикации. Подростковый является наиболее критический период для построения костной массы, которая помогает защитить от остеопороза позже в жизни. Тем не менее, исследования показывают, что среди детей в возрасте от 9 до 19 лет в Соединенных Штатах, немногие отвечают рекомендуемым уровням. Поэтому особенно важно для родителей, других лиц, обеспечивающих уход, и педиатрам, поговорить с детьми и подростками о развитии костной ткани и здорового образа жизни, включая пищу богатую кальцием и получать достаточную физическую нагрузку.

Витамин D

Витамин D играет важную роль в абсорбции кальция и здоровье костей. Он выделяется в коже после воздействия солнечных лучей, а также может быть получен с помощью диеты, как описано в разделе данной публикации на лечении остеопороза. Хотя многие люди имеют возможность получить достаточного количество витамина D, естественное, снижает производство витамина D у пожилых людей, у людей, которые прикованы к дому или не получают достаточно солнца, и у некоторых людей с хроническими неврологическими или желудочно-кишечными заболеваниями тоже происходит. Эти люди и другие подвержены риску дефицита витамина D, могут потребовать дополнительный источник витамина D. Рекомендуемая суточная доза витамина D составляет 400 международных единиц (МЕ) для детей, и 600 МЕ для детей и взрослых в возрасте до 70 лет, и 800 МЕ для людей старше 70 лет.