Неотложная помощь. Раздел - Терапия

Клинические признаки:

1. Спутанность сознания.
2. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры - парадоксальные торакоабдоминальные
3. движения.
4. Исчезновение свистящего дыхания.
5. Парадоксальный пульс >25 мм рт.ст.
6. ЧДД >30 в 1 мин.
7. ЧСС <60 уд/мин, брадикардия.
8. В легких - дыхание ослабленное, в дальнейшем участки легкого, где дыхание отсутствует «немое легкое».
9. Цианоз.
10. Нарастает дыхательная недостаточность.
11. АД снижается.
12. Заторможенность, кома.

Неотложная помощь:

• Ингаляция кислорода.
• Сальбутамол, Вентолин 2-4 вдоха.
• Оценка результата через 15 мин.
• Эфедрин 5% 0,5-1,0 (Адреналин 0,1% 0,4 мл).
• Платифиллин 0,2% 1,0 в/м (Димедрол 1% 1,0 в/м).
• Беродуал 2-3 мл (40-60 капель) + натрия хлорида 0,9% 3 мл ингаляционно через небулайзер до полного распыления.
• Пульмикорт 1,0-2,0 мг (1-2 небулы) добавить через 3 мин в Беродуал.
• Преднизолон 60-120 мг в/в.
• Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в медленно.

  При угрозе остановки дыхания:

• Адреналина гидрохлорид 0,1% 0,5 мл п/к.
• Интубация трахеи, ИВЛ: частота вентиляции 6-8 в минуту, дыхательный объем - 6-8 мл/кг, содержание кислорода - 60%.

Клинические признаки:

• Затрудненный выдох (основной элемент обструкции).
• Свистящее дыхание.
• Хрипы в легких.
• ЧДД >20 в 1 мин.
• Пульс учащен.

Неотложная помощь:

• Ингаляция кислорода.
• Беродуал 1-2 мл (20-40 капель) + натрия хлоРИД 0,9% 3 мл ингаляционно через небулайзер в течение 10 мин.
• Пульмикорт 0,25-0,5 мг (0,5-1 небула) добавить через 3 мин в Беродуал.
• При недостаточном эффекте: • Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в медленно. • Преднизолон 60-120 мг в/в.

Клинические признаки:

• Возбуждение; разговор не затруднен.
• Ограничений двигательной активности нет.
• Свистящее дыхание в конце выдоха. • ЧДД до 18-23вд/мин. • ЧСС-80-100уд/мин.
• Кашель сухой, мучительный.
• В легких сухие хрипы на выдохе. • Парадоксальный пульс отсутствует, < 10 мм рт.ст.

  У пациентов с тяжелым и угрожающим жизни приступом могут отсутствовать признаки дыхательной недостаточности и полный перечень симптомов обострения заболевания!

Неотложная помощь:

• Ингаляция кислорода.
• Беродуал 1-2 мл (20-40 капель) в 3 мл 0,9%
• раствора натрия хлорида ингаляционно через небулайзер до полного распыления препарата.
• Максимальная доза Беродуала при дробном введении - 4 мл (80 капель).
• При недостаточном эффекте: • Повторить ингаляцию через 1 5-20 мин. • Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в медленно.

Клинические признаки:

• Больной возбужден, разговаривает короткими фразами.
• Двигательная активность ограничена - сидит.
• Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, яремная ямка втянута.
• Свистящее дыхание, громкое в течение всего выдоха.
• ЧДД до 23-29 в 1 мин.
• ЧСС-100-120 уд/мин.
• В легких дыхание мозаичное, хрипы на вдохе и выдохе.
• Парадоксальный пульс 10-25 мм рт.ст.

Неотложная помощь:

• Ингаляция кислорода.
• Беродуал 1 -2 мл (20-40 капель) в 3 мл 0,9% раствора натрия хлорида ингаляционно через небулайзер до полного распыления препарата.
• Пульмикорт 0,25-0,5 мг (0,5-1 небула) добавить через 3 мин в Беродуал.
• При недостаточном эффекте: • Повторить ингаляцию через 1 5-20 мин. • Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в медленно. • Преднизолон 60-120 мг в/в.

Клинические признаки:

• У пациентов с тяжелым и угрожающим жизни приступом могут отсутствовать признаки дыхательной недостаточности и симптомы обострения заболевания!
• Приступ бронхиальной астмы следует оценивать как тяжелое обострение астмы.
• Больной возбужден, разговаривает отдельными словами.
• Двигательная активность ограничена - двигается с трудом.
• Резко выражено дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, яремная ямка втянута.
• Свистящее дыхание, громкое на вдохе и выдохе.
• ЧДД >30 в 1 мин.
• ЧСС>120уд./мин.
• В легких дыхание ослабленное.
• Парадоксальный пульс >25 мм рт.ст.

Неотложная помощь:

• Ингаляция кислорода.
• Сальбутамол, Вентолин 2-4 вдоха.
• Оценка результата через 15 мин.
• Эфедрин 5% 0,5-1,0 мл или Адреналин 0,1% 0,2-0,4 мл.
• Платифиллин 0,2% 1 мл.
• Димедрол 1% 1 мл в/м.
• Беродуал 2-3 мл (40-60 капель) + натрия хлорида 0,9% 3 мл ингаляционно через небулайзер до полного распыления.
• Пульмикорт 1,0-2,0 мг (1 -2 небулы) добавить через 3 мин в Беродуал.
• Преднизолон 60-120 мг в/в.
• При недостаточном эффекте: • Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в медленно.

Клинические признаки:

• Острое начало.
• Ощущение резкого голода.
• Дрожь в теле, дрожание пальцев рук.
• Подергивание мышц лица.
• Парестезии лица: онемение губ, языка, подбородка.
• Диплопия (двоение перед глазами).
• Головная боль, головокружение.
• Слабость, обильное потоотделение.
• Возбуждение, агрессивность, сердцебиение.
• Расширение зрачков, замедление пульса и помрачение сознания.

Неотложная помощь:

• Глюкометрия или глюкотест.
• А. Глюкоза в крови <3,3 ммоль/л: • 4-5 кусочков сахара в воде или 1 стакан (200 мл) сока, молока, сладкого напитка (не сахарозаменители!).
• Б. Глюкоза в крови <3,8 ммоль/л (после А или если пациент не может принимать пищу caмocтoятeльнo): Глюкоза 40% 20-60 мл в/в.
• В. Глюкоза в крови >3,8 ммоль/л: • Обычный прием пищи.
• Г. Глюкоза в крови >4,0 ммоль/л: • Повторная глюкометрия. • Повторить мероприятия А.