Правила идентификации пациентов

Популярная информация


Правила идентификации пациентов: цели, методы, требования

Правила идентификации пациентов: цели, методы, требования

Цели

  • 1. Цели:
    • 1) Правильное определение пациента, которому предназначено проведение лечебной или другой манипуляции.
    • 2) Предоставление пациенту корректной лечебно-диагностической процедуры.
    • 3) Снижение риска нежелательных исходов при диагностике и лечении пациентов.
  • 2. Область применения: клинические и параклинические отделения Больницы.
  • 3. Ответственность: все медицинские работники Больницы.
  • 4. Определения:
    • Идентификационный браслет – браслет, одеваемый на запястье или на область голеностопного сустава пациента (по состоянию), в целях правильного определения личности пациента для оказания безопасной медицинской помощи.
    • Идентификационный стикер (наклейка, этикетка) –самоклеящаяся небольшая наклейка, которая содержит в себе информацию о пациенте – идентификаторы, используется в целях правильного определения личности пациента, применяется в медицинской документации (медицинская карта стационарного больного), для идентификации образцов материала пациента, личных лекарственных средств пациента и др.
    • Особые обстоятельства – ситуации, когда пациент находится в коматозном или бредовом/дезориентированном состоянии, без документов, в случае только что родившегося ребенка, когда родители еще не выбрали ему имя.
  • 5. Ресурсы/оснащение:
    • 1) Идентификационные браслеты/бейджи;
    • 2) Стикеры/наклейки;
    • 3) Принтер для распечатки идентификационного браслета.
  • 6. Документирование:
  • Два идентификатора (ФИО и дата рождения полностью) указываются:
    • 1) на идентификационном браслете;
    • 2) на стикере/наклейке;
    • 3) на каждом листе (верхний правый угол лицевой стороны листа) медицинской карты стационарного больного.
  • 7. Требования по расцветкам идентификационных браслетов:
    • 1) Всем пациентам выдается браслет белого цвета;
    • 2) Пациенту с аллергией на лекарственное средство выдается браслет синего цвета;
    • 3) Пациенту с высоким риском падения выдается браслет красного цвета или клеится дополнительная красная наклейка на белый идентификационный браслет.
    правила идентификации

    Подробнее...



  • 8. Требования по идентификационным браслетам/бейджам: Идентификационные браслеты/бейджи выдаются пациентам:
    • стационара;
    • стационарозамещающей помощи (дневной стационар).
  • 9. Требования к медицинскому персоналу организации:
  • Весь медицинский персонал несет ответственность за полную и правильную идентификацию пациента перед:
    • предоставлением лечения (например, введения лекарственных средств, крови или компонентов крови; предоставления специальной диеты или проведения лучевой терапии);
    • проведением процедур (например, внутривенной инъекции, постановки капельницы или гемодиализа);
    • диагностическими процедурами (например, взятие крови и других образцов для клинического исследования или радиологическим исследованием);
    • предоставлением медицинских услуг пациентам в коматозном или бредовом/дезориентированном состоянии и новорожденным, кому еще не дали имя.

Методы идентификации пациента:

  • 1) Идентификация пациента (фамилия, имя и число, месяц, год рождения) отражается письменно в медицинской документации в любом виде – набранный и распечатанный текст, либо запись от руки, либо стикер (наклейка). Обязательное требование – читабельность текста.
  • 2) Стикеры с идентификационными данными пациента клеятся на медицинскую документацию до печати текста на принтере либо моментально при распечатке документа (своевременно). Не допускается работа с медицинской документацией без идентификаторов пациента.
  • 3) Допускается сокращение до фамилии и инициалов пациента и года рождения пациента в немедицинских документах, таких как направления на оплату, талонах, бегунках, квитанциях об оплате, актах выполненных работ, а также на CD-дисках с цифровым изображением исследования пациента.
  • 4) На контейнере с биоматериалом (кровь, моча) полную Ф.И.О и дату рождения необходимо указать в присутствии пациента.
  • 5) Если произошла ошибка или почти-ошибка (чуть не случилась, ее вовремя обнаружили и исправили) при идентификации пациента (например, манипуляцию сделали не тому пациенту), необходимо заполнить форму «Отчет об инциденте» и передать в службу поддержки пациентов (отдел качества) или положить в ящик «Отчет об инциденте» (можно анонимно).

Описание Правил

10.1. Требования по идентификации пациентов:

  • 1) Пациент идентифицируется на основании следующих двух идентификаторов:
    • фамилия, имя, отчество;
    • число, месяц и год рождения.
    идентификация пациента
  • Внимание! Номер палаты или место нахождения пациента не могут быть использованы в качестве идентификаторов пациента (переменчивые признаки).
  • 2) Идентификация пациентов в особых обстоятельствах, например, в коматозном или бредовом/дезориентированном состоянии без документов удостоверяющих личность, определяются на основании следующих идентификаторов:
    • неизвестный/ая;
    • пол (муж/жен);
    • номер медицинской карты стационарного больного.
  • 3) В медицинской документации новорождѐнных идентификация проводится на основании следующих трех идентификаторов:
    • фамилия матери новорождѐнного;
    • пол новорожденного (мальчик/девочка);
    • число, месяц и год рождения новорождѐнного;
    • в случае двойни/тройни, дополнительно указать порядковый номер (1, 2, 3).
  • 4) В родильном зале акушерка фиксирует на обеих ногах новорождѐнного идентификационные браслеты розового (для девочек) или голубого (для мальчиков) цвета с указанием следующих данных:
    • фамилия, инициалы и № истории болезни матери;
    • пол новорождѐнного (мальчик/девочка);
    • вес, рост;
    • время (ч., мин.) и число, месяц и год рождения.
  • 5) В «Журнале учета лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры в отделениях и кабинетах» утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 26 января 2015 г. №32, указывается:
    • фамилия, имя, отчество пациента;
    • номер медицинской карты.
  • 6) На контейнере с биологическим материалом, направляемым в патологоанатомическое отделение, указывается:
    • фамилия и инициалы пациента,
    • число, месяц, год рождения,
    • наименование материала
    • название отделения,
    • дата забора
    • Если несколько материалов от одного пациента, то дополнительно указать:
    • порядковый номер и локализацию (например, 1 - яичник правый, 2 - яичник левый).
  • 7) Перед подачей завтрака, обеда или ужина во избежание риска перепутать специальный стол от общего стола производится идентификация специальных столов согласно назначенной диете, путем приклеивания стикера на изобокс, где указаны:
    • фамилия, имя, отчество (полностью),
    • число, месяц и год рождения пациента,
    • № диетического стола пациента.

Идентификация общего диетического стола № 15 не требуется.

Требования к проведению идентификации пациентов

  • 1) В приемном отделении медицинская сестра при регистрации стационарного пациента выписывает Ф.И.О и дату рождения пациента (полностью) согласно документа, удостоверяющего личность или свидетельства о рождении на специальную форму для печати браслета.
  • 2) В дневном стационаре медицинская сестра/регистратор при регистрации пациента дневного стационара выписывает Ф.И.О и дату рождения пациента согласно документа, удостоверяющего личность или свидетельства о рождении на специальную форму для печати браслета/бейджа.
  • 3) Набранный идентификатор распечатывается в виде браслета, надевается на запястье (или на ногу-по состоянию) пациента. На браслете/бейдже указываются:
    • фамилия, имя, отчество (полностью);
    • число, месяц и год рождения.
  • 4) В приемном и профильном отделениях медицинская сестра объясняет пациенту (лицу по уходу) о цели и важности ношения идентификационного браслета, поддержания сухости браслета, для предупреждения раздражения и покраснения кожи.
  • 5) Медицинская сестра отделения печатает стикеры (наклейки) с указанием фамилии, имени, отчества и числа, месяца и года рождения для идентификации пациента в медицинской документации. Стикеры вкладываются в карман медицинской карты стационарного.
  • 6) Стикер с идентификационными данными пациента клеится на медицинскую документацию в правом верхнем углу до печати текста.
  • 7) Идентификация пациента выполняется путем (необходимо чтобы пациент сам вслух произнес все свои идентификационные данные):
    • устного опроса ФИО и даты рождения пациента (полностью),
    • сверки с данными браслета/бейджа или
    • сверки с данными медицинской документации.
  • 8) При невозможности устного опроса (в коматозном, бредовом/дезориентированном, психоэмоциональном состоянии или с нарушением речи), сверка проводится путем:
    • сверки с данными браслета/бейджа и
    • сверки с данными медицинской документации.
  • 9) Все лечебные и диагностические процедуры, медицинские манипуляции проводятся только после уточнения правильности пациента.
  • 10) При возникновении аллергических реакций на браслет, медсестра/брат, акушерка отделения заменяет браслет на бейдж с указанием ФИО и даты рождения пациента (полностью). Пациенту (лицу по уходу) проводится обучение о необходимости носить бейдж постоянно. При любых обстоятельствах медперсонал должен требовать наличие идентификационного браслета/бейджа.
  • 11) При утере или повреждении браслета медсестра/брат, акушерка отделения в кратчайшие сроки заказывает дубликат в Приемном отделении. В период отсутствия браслета у пациента ФИО и дата рождения (полностью) опрашиваются устно и сверяются с медицинской документацией.
  • 12) При выписке пациента медицинская сестра отделения снимает/срезает и утилизирует браслет как медицинские отходы класса «Б».

Требования к проведению идентификации амбулаторных пациентов

  • 1) Процесс идентификации амбулаторных пациентов начинается с регистратуры.
  • 2) Регистратор осуществляет регистрацию обратившегося пациента на основании оригиналов либо нотариально заверенных документов, удостоверяющих личность: удостоверение личности, паспорт или военный билет у взрослых, свидетельство о рождении у детей с документами ухаживающего лица.
  • 3) В медицинской информационной системе регистратор заполняет паспортную часть данных пациента с обязательным указанием:
    • фамилия, имя, отчество;
    • число, месяц и год рождения.
  • Вышеуказанные данные являются идентификаторами для амбулаторного пациента на все время прохождения исследований, получения консультаций и процедур.
  • 4) Идентификация амбулаторных пациентов выполняется путем (необходимо чтобы пациент сам вслух произнес свои идентификационные данные):
    • устного опроса ФИО и даты рождения пациента (полностью),
    • сверки с данными медицинской документации.

Источник: zdrav.ru



медпомощь негражданам РФ

Оказание медицинской помощи иностранным гражданам и лицам без гражданства в медицинской организации

Настоящее Положение регламентирует вопросы оказания медицинской помощи иностранным гражданам и лицам без гражданства в медицинской организации (далее - Организация) и разработано с учетом Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ

Подробнее...

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация



Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

имеются противопоказания