Диабетическая стопа

Популярная информация
для пациентов


Диабетическая стопа - причины, стадии, фото, лечение

Диабетическая стопа - причины, стадии, фото, лечение

Диабетическая ангиопатия развивается у людей, страдающих сахарным диабетом, и характеризуется поражением как мелких (микроангиопатия), так и крупных сосудов (макроангиопатия).
  Внутри сосудистых стенок происходит накопление жира, что способствует нарушению тканевого кровоснабжения. В результате могут возникнуть ишемическая болезнь сердечной мышцы и заболевание периферических сосудов.


Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей

Проявления нейропатии (поражения периферических нервов) с потерей поверхностной и глубокой чувствительности и различной степени выраженности — от чувства жжения и онемения отдельных участков или всей стопы до выраженного болевого синдрома

Появление трофических язв и даже гангрены пальцев стоп при сохраненной пульсации периферических артерий. Инфицирование стоп может возникнуть после незначительной травмы, трещин, некроза кожи и проявиться остеомиелитом костей дистального отдела стопы или гангреной всей стопы

Сочетание поражения сосудов нижних конечностей с изменениями в сосудах внутренних органов (ретино- и нефропатии) развитие и прогрессирование ангиопатии и нейропатии нижних конечностей зависит от многих факторов: от возраста больного, от того, когда и каким типом диабета он заболел, от длительности его «диабетического стажа», от сопротивляемости организма, но главным образом — от уровня сахара в крови.
Если показатель сахара постоянно очень высокий, ангиопатия и нейропатия могут развиться в течение года; в иных случаях — в течение 2–10 лет.
  Если уровень глюкозы крови держать максимально близко к норме, то тем не менее эти явления тоже возникнут, но в преклонном возрасте и скорее как следствие возрастных, а не диабетических изменений. Большую негативную роль в их появлении играют курение и артериальная гипертензия.

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа (термин, характеризующий одновременное наличие патологии сосудов, диабетического поражения нервов, трофических расстройств стопы и ее деформации) — одно из самых тяжелых осложнений сахарного диабета, потому что оно приводит к ампутациям.

Чем опасна диабетическая стопа?

  • Гнойные поражения и омертвение тканей ног встречаются у 4–10 % людей с сахарным диабетом в развитых странах и у 15 % — в развивающихся странах
  • Гангрена нижних конечностей в 17 раз чаще бывает у больных диабетом, чем у людей без диабета
  • Каждый час в мире ампутируют 55 ног у больных сахарным диабетом
  • Половине больных, которым ампутировали одну ногу, ампутируют и вторую в течение следующих 1–5 лет
  • 40 % людей умирают в течение пяти лет после ампутации
  • Если впервые возникшая на стопе язва зажила, у 7 из 10 пациентов она снова появится в течение 5 лет

Диабетическая стопа — это комплексное поражение тканей стопы в следствии сосудистых и неврологических нарушений.
  Различаются следующие виды синдрома диабетической стопы:

  • Нейропатическая диабетическая стопа характеризуется трофическими изменениями нижней конечности, которые возникают на фоне поражения нервного аппарата стопы. Клинические проявления данной формы — сухость и шелушение кожи, снижение потоотделения, деформация костей стопы, спонтанные переломы, плоскостопие, снижение чувствительности стопы к теплу, прикосновению, боли.
  • Ишемическая диабетическая стопа образуется за счет поражения крупных (атеросклероз) и мелких (микроангиопатия) сосудов конечностей. Само название патологии говорит о том, что в данном случае трофические изменения тканей стопы происходят по причине нарушения циркуляции крови и недостатка кислорода в тканях ноги. Симптомы ишемической стопы — выраженный, стойкий отек стопы, боли в ногах во время ходьбы (перемежающая хромота), быстрая утомляемость ног, пигментация кожи, появление волдырей.
  • Существует и смешанная форма диабетической стопы, когда у одного пациента имеются изменения нервных и сосудистых трофических изменений стопы одновременно. Эта форма диабетической стопы чаще всего встречается у больных с большим «стажем» сахарного диабета.

Трофическая язва

Язвы при сахарном диабете начинаются с кончиков пальцев стопы, иногда на пятках. Как правило, возникновению трофических язв при сахарном диабете способствуют натоптыши, микротравмы при ношении неудобной обуви или как результат неудачного педикюра, ожоги стопы, ссадины и т. д. Пораженный участок кожи становится легко травмируемым и уязвимым для проникновения вредных микроорганизмов.
  Даже незначительные повреждения не восстанавливаются и не заживают в течение нескольких недель, а прогрессируют и расширяются, образуя - трофическую язву.

Возникшая язва часто инфицируется стафилококками, стрептококками и другими микроорганизмами. Патогенные микроорганизмы продуцируют фермент, расплавляющий ткани, что ведет к распространению некротических изменений на большой площади. В тяжелых случаях происходит тромбоз мелких сосудов и, как следствие, вовлечение в процесс новых обширных участков мягких тканей, развивается гангрена.

Вследствие полинейропатии у части больных сахарным диабетом болевой синдром слабо выражен даже при больших и глубоких язвах.

Гангрена

Гангрена — это некроз, или отмирание, тканей живого организма.
Диабетическая гангрена является самой тяжелой формой диабетической стопы. Чаще всего такая патология развивается у пациентов с уже имеющимися тяжелыми сосудистыми поражениями голени и стоп в случае присоединения к ним анаэробной инфекции. Еще раз напомним, что у больных сахарным диабетом гангрена может развиться даже в результате незначительных (для здорового человека) повреждений, например вросшего ногтя, хронической микротравмы и т. д.

Что делать, чтобы избежать диабетической стопы?

Надо следовать 4 основным рекомендациям:

  • поддерживать сахар крови на уровне, близком к норме
  • постоянно следить и ухаживать за ногами
  • регулярно посещать врача-подолога
  • бросить курить


Лечение диабетической стопы

Лечение диабетической стопы

В лечении собственно диабетической стопы применяют медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы....

Подробнее...


Сахарный диабет 2 тип

Сахарный диабет 2 тип

Сахарный диабет 2 типа – это хроническое заболевание поджелудочной железы с нарушением углеводного обмена и развитием высокого уровня сахара в крови вследствие снижения чувствительности тканей организма к инсулину и нарушения его выработки....

Подробнее...

Остались вопросы?
Нужен совет врача?

Врачи всех специальностей ответят на беспокоящие Вас вопросы! бесплатно!

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

имеются противопоказания