Боррелиоз (болезнь Лайма)

Популярная информация
для пациентов


Боррелиоз (болезнь Лайма)

Боррелиоз (болезнь Лайма)

  Болезнь Лайма — самая распространённая болезнь, передаваемая клещами в Северном полушарии.

  Бактерии передаются человеку при укусе инфицированных иксодовых клещей. Ранние проявления болезни могут включать жар, головные боли, усталость и характерную кожную сыпь, называемую мигрирующая эритема (лат. erythema migrans).

  В некоторых случаях, в присутствии генетической предрасположенности, в патологический процесс вовлекаются ткани суставов, сердце, а также нервная система, глаза. В большинстве случаев симптомы купируются антибиотиками.

  Исход заболевания во многом зависит от своевременности и правильности постановки диагноза и раннего начала лечения инфекции. Несвоевременная и неадекватная терапия может привести к развитию хронической болезни Лайма, которая тродно полдается лечению и может приводить к инвалидности или летальному исходу. Расхождения во мнениях насчёт диагностики, тестирования и лечения болезни Лайма привели к двум различным стандартам ухода за больным.


Возбудитель боррелиоза

К сведению

Название «болезнь Лайма» происходит от одноименного города в штате Коннектикут, где впервые были зафиксированы вспышки этой болезни.

  Возбудитель — спиралевидная бактерия боррелия, внутриклеточный паразит. Хорошо выдерживает низкие температуры, погибает от солнечных лучей и дезинфицирующих средств.

  Боррелии размножаются в организмах грызунов, копытных, а также птиц, собак, коров, овец. Человеку инфекция передается через укус клеща. Доказана возможность трансплацентарной передачи от матери к плоду.
  Попав в организм, боррелии распространяются по кровеносной и лимфатической системам (иногда по нервной системе) во все органы и ткани. Там они могут длительное время паразитировать.
  Тогда болезнь протекает в хронической форме и обострения развиваются при снижении иммунитета.

Симптомы боррелиоза

Боррелиоз, эритема

  Инкубационный период длится от 3 до 32 дней. Первым симптомом является развитие в месте укуса так называемой мигрирующей или кольцевой эритемы: локального покраснения и уплотнения кожи, которое постепенно разрастается, захватывая новые участки кожи, а в центре бледнеет.

  Появление пятна может сопровождаться болью и зудом, а оно само — следствие местной иммунной реакции на внедрение боррелий. Если иммунитет достаточно силен или если своевременно начата антибактерильная терапия, то болезнь может закончиться на этой стадии.

Боррелиоз, симптомы

  Эритема развивается у 70 % больных и без лечения сохраняется около 2 недель. В эритематозный период пациентов беспокоит лихорадка и симптомы интоксикации: головная боль, слабость, нарушение сна. Возможно появление «дочерних» эритем поблизости от «материнской». Наблюдается местное увеличение лимфатических узлов.

  На 4–5 неделе заболевания, когда завершается рассеивание боррелий по организму, у больных снова развиваются лихорадка, головная боль, тошнота, рвота, появляются симптомы менингита и энцефалита: гиперчувствительность, напряжение затылочных мышц, нарушения сознания.
  Возможны боли по ходу межреберных нервов, слабость в отдельных группах мышц.

  На поздней стадии заболевания выявляются симптомы поражения сердца: урежение пульса, приглушенность сердечных тонов, аритмии.

  Несмотря на длительность и тяжесть заболевания, прогноз благоприятный. Однако оно может переходить в хроническую форму с рецидивами и может проводить к инвалидизации.

Лечение боррелиоза

  Лечение болезни Лайма должно быть комплексным, включать адекватные этиотропные и патогенетические средства. Необходимо учитывать стадию болезни.

  Назначается антибиотикотерапия.

  На ранних стадиях препаратом выбора считается тетрациклин в дозе 1,0—1,5 г/сутки в течение 10—14 дней. Не вылеченная мигрирующая кольцевидная эритема может исчезнуть спонтанно, в среднем через 1 месяц (от 1 дня до 14 месяцев), однако антибактериальное лечение способствует исчезновению эритемы в более короткий срок, а главное, может предупредить переход во II и III стадии заболевания.

  Наряду с тетрациклином эффективен при болезни Лайма и доксициклин, эго назначают больным с кожными проявлениями болезни (мигрирующая кольцевидная эритема, доброкачественная лимфома кожи)— по 0,1 г 2 раза в сутки, курс лечения 10 дней.
  Детям до 8 лет назначают амоксициллин (амоксил, флемоксин) внутрь 30—40 мг/(кг • сут) в 3 приема или парентерально 50—100 мг/(кг • сут) в 4 инъекциях. Дозировку препарата уменьшать нельзя как кратность приема лекарств, это необходимо для получения терапевтического эффекта. Поддержание бактериостатической концентрации антибиотика в организме больного.

  В качестве симптоматической терапии — противовоспалительные, дезинтоксикационные, мочегонные средства

Осложнения боррелиоза

  Симптомы поражения нервной системы могут сохраняться долгое время. Чаще всего больных беспокоит постоянная слабость. Могут развиваться раздражительность, психические нарушения, снижение памяти, внимания, нарушения зрения, слуха, глотания.

  К поздним кожным поражениям при боррелиозе относят так называемый доброкачественный лимфоаденоматоз: опухолеподобное заболевание, проявляющееся в виде множественных (или единичных) узелков величиной с горошину, окраска кожи над которыми варьирует от синюшно-красной до буровато-коричневой.
  Без лечения они самостоятельно проходят через нескольких месяцев, при антибиотикотерапии исчезают значительно быстрее.

  Другой вид поражения кожи — атрофия, начинающаяся с появления красных пятен преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей (колени, локти, тыл кистей, стопы).
  Разваются воспалительные инфильтраты с увеличением местных лимфоузлов, отечностью кожи. Спустя много лет кожные покровы в местах поражения истончается, атрофируется, приобретает вид папиросной бумаги, сквозь которую просвечивают сухожилия и вены.

  Третий вид поражений — ограниченная склеродермия. Она начинается с появления фиолетово-красного пятна на коже туловища или конечностей.
  Пятна уплотняются, центральная часть желтовато-белая с восковидным блеском и сглаженным кожным рисунком приобретает «деревянистую» консистенцию.

  По периферии сохраняется узкое кольцо фиолетового цвета, которое постепенно бледнеет.
  Также для хронических форм боррелиоза характерны тяжелые воспаления коленных, локтевых, нижнечелюстных и межфаланговых суставов (артриты), с разрушением хрящевой костной ткани.

Профилактика

  Принимать меры по защите от укуса клещей. В первые 5 дней после укуса, если исследование клеща подтверждает наличие в нем боррелий, предупредить развитие заболевания может прием антибиотиков.

  Специфическая профилактика болезни Лайма в настоящее время не разработана.
  Меры неспецифической профилактики аналогичны таковым при клещевом энцефалите. Эффективными мерами недопущения укусов клещей являются использование защитной одежды (рубашки с длинными рукавами, с высоким воротом, длинные брюки, шапки и перчатки) и специальных химических препаратов.

  Если обнаружен клещ, севший на любой участок кожи, его надо не спеша аккуратно удалить, лучше руками в перчатках с помощью пинцета. Нужно постараться зажать клеща за голову и выкручивающими движениеми вытащить.
  Если тянуть вертикально, высок риск того, что хоботок и головка останутся в ранке.
&nbs Нельзя раздавливать клеща, так как возможно заражение через неповрежденную кожу. Промыв ранку, необходимо вымыть руки с мылом. Так как клещи очень маленькие, важно искать их внимательно, лучше с использованием фонаря.
  Клещи часто прикрепляются к домашним животным, поэтому во время клещевого сезона надо их осматривать после того, как они вернутся с прогулки.



Остались вопросы?
Нужен совет врача?

Врачи всех специальностей ответят на беспокоящие Вас вопросы! бесплатно!

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

имеются противопоказания