Популярная информация
для пациентов


ПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ

Сегодня в магазинах вы можете встретить много разнообразной обуви. Обувь бывает разная, почти вся красивая, реже можно встретить удобную и практически сложно встретить полезную. На ряду с этим, везде рассказывают о чудо ортопедической обуви, одев которую, вы чувствуете сразу же себя здоровым и все ваши недуги уходит. Попробуем разобраться так ли это?

Во-первых, ортопедической правильно называть только ту обувь, которая делается индивидуально и учитывает все особенности строения и патологии стопы. Чаще такая обувь делается для людей с серьезными нарушениями со стороны опорно-двигательного аппарата или нервной системы. Поэтому, необходимо правильно называть все то, что продается в ортопедических салонах – комфортной обовью. И даже та обувь, которая имеет выкладку свода, анатомическую стельку не что иное, как стандартная стельки по размеру ноги. К слову сказать, такая «ортопедическая» обувь очень часто не имеет задника, что по сути уже противоречит ортопедически правильно обуви.

Итак, попробуем разобраться, какая обувь может быть полезной, а какая лишь добавляет проблем.

КАБЛУК

Самая главная проблема «взрослой обуви», в первую очередь у женщин - это КАБЛУК. Каким же он должен быть, чтобы сохранить красоту женского тела на долгие годы?

  • Во-первых, устойчивый. Безусловно, шпилька – это красиво, но сама стопа, да и все тело испытывает жуткую перегрузку пытаясь удержаться в пространстве, балансируя на 1 квадратном сантиметре.
  • Во-вторых, высота каблука должна находиться в пределах 1.5-3 см. Это не выдуманные цифры. Благодаря множеству исследований было доказано, что именно при такой разнице между высотой переднего и заднего отдела нагрузка на стопу одинаковая на все отделы и суставы располагаются в правильном положении. Хотелось бы заметить, что мы говорим именно о перепаде высоты, а не каблуке как таковом. Так что танкетка и платформа – тоже не выход, перегрузка будет такой же. Так вот, при каблуке больше правильных значений происходит перегрузка переднего отдела. Это является одной из главных причин деформации пальцев, «растут косточки». Если же каблука вообще нет, то нагружается пятка – а это часто приводит к формированию пяточной шпоры.
  • В-третьих, необходимо следить за износом каблука. Изношенный каблук приводит к нарушению устойчивости, ухудшает паттерн (прим. авт. – стереотип, последовательность в движении).

Правильная обувь. Ортопедическая обувь

ЗАДНИК

Второй показатель правильной обуви – ЗАДНИК. Для взрослых этот показатель имеет меньшее значение, но не менее важен. Самое главное определение характеристике задника – формоустойчивый. Очень важно именно такое определение, а не жесткий, неподвижный. Так как задник может быть достаточно мягким, но в результате носки ВСЕГДА должен сохранять свою форму. Таким образом, вы можете носить и «балетки» или «уги» но ровно до того момента. Пока задник не деформируется. Обычно это происходит через день-два.Почему же плохо иметь деформированный задник. Такая деталь мешает правильному движению стопы, не помогает стопе корректировать правильный вектор движения на жесткой поверхности. Кроме того, не создает поддержку стопе от бокового движения, которая могла уменьшать патологические движения в стопе.

Очень важно, чтобы задний вообще был! Обувь без поддержки подошвы относительно стопы – приводит,во-первых, перенапряжению связок и мышц стопы, перегрузку подошвенного апоневроза. Во-вторых, небольшие удары в область пятки при каждом шаге (не зря же их назвали «шлепки») приводят к раздражению, а затем и воспалению надкостницы – а это самый первый этап формирования пяточной шпоры.

ФИКСАЦИЯ

Третий показатель ФИКСАЦИЯ на ноге. Если стопы свободно располагается в обуви, смещается при шаге, это создает нестабильность шага, тратится много энергии на удержание стопы. Получается обувь ограничивает движение в стопе, но при этом не является с ней единым целым. Поэтому правильная обувь должна иметь молнию, шнурки или застежки. Особенно это важно для обуви, в которой человек много ходит: спорт, активный туризм, длительная ходьба или работа, связанная с движением.

ПОДОШВА

ПОДОШВА. Во «взрослой обуви» проблемы связанные с неправильной подошвой встречается редко. Однако необходимо следить, чтобы подошва сгибалась при ходьбе и, что важно, сгибаться она должна так, где задумала такой сгиб природа – на границе между пальцами и стопой, линия изгиба должна быть косой и уходить кзади с латеральной стороны. Важно подбирать износостойкие материалы (чтобы подошва быстро не изнашивалась), но при этом они должны быть достаточно упругие, чтобы гасить ударную нагрузку.

МЫСЫ

Зауженные МЫСЫ еще один источник бед у их обладателей. Слишком зауженная передняя часть обуви, приводит к нарушению кровообращения в тканях стопы. Кроме того, постоянное механическое сдавление пальцев приводит к соответствующим деформациям. К примеру, вспомните «лотосовые ножки» у китаянок. Жесткое бинтование стоп с раннего детства приводит к жутким деформациям.

РАЗМЕР

И не забывайте про размер. К сожалению сейчас исчез такой показатель как полнота обуви – и люди зачастую покупают более «длинный» размер в поискать нужной полноты, а ведь изгибы обуви рассчитываются из определенной длинны. Так образом, ношение «длинной» обуви нарушает правильное движение стопы.

Так какую обувь лучше носить? Таким образом, примером для подражания можно считать классические мужские туфли, кожаные ботинки и кроссовки. Но даже среди них Вы можете встретить «вредителей». Так что важнее не как обувь называется, а как она помогает вашей стопе. И теперь у вас есть самое главное – критерии.

ДЕТСКАЯ ОБУВЬ

Сложнее с детской обувью. Большое количество рекламы и пропаганды о необходимость покупки дорогой и неудобной фиксирующей обуви. Работая детским ортопедом, я постоянно сталкиваюсь с рекомендациями «недобросовестных» ортопедов, которые рекомендуют покупку ортопедической обуви уже в 6-7 месяцев. Бабушки настаивают, что только в такой обуви и без того здоровое чадо, будет еще здоровее. При этом они забывают, что сами пробегали все детство босиком, а своих детей обували в картонные сандалии, а зимой в мягкие валенки.

Почему же так важно иметь правильную обувь именно в детстве? Правильное развитие в детстве – залог здоровья во взрослой жизни. А правильное развитие костей, суставов мышц возможно лишь при правильном движении. Встав на твердые мостовые, отобрав грунт и песок у стопы, человечество увеличило количество проблем со здоровьем. Уменьшение подвижности и активности ухудшает подвижность тела, так еще и жесткая фиксация стопы с детства исключает правильное развитие нижней конечностей. А неправильная структура и функция стопы – это залог проблем во всем теле.

О том, что «ортопедическая обувь» по размеру – это миф мы разбирали ранее. Поэтому опять введем термин правильной или рациональной обуви – обуви, которая не мешает развитию детской ножки.

Задник

Правильная обувь. Ортопедическая обувь

Самый спорный вопрос – ЗАДНИК.

Постоянно можно слышать от родителей, интернет пестрит рекомендациями о необходимости высокого жесткого задника, при этом желательно, чтобы он фиксировал голеностопный сустав. Часто такая обувь назначается даже детям без патологии или незначительным вальгусом.

Фиксация голеностопного сустава совсем необоснованная мера. Это сустав отвечает за сгибание и разгибание стопы и как это поможет в борьбе с гиперпронацией (прим. авт. избыточный завал стопы внутрь, вальгус) не совсем понятно, вернее совсем непонятно.

Если правильно определить жесткость задника: он должен быть формоустойчивый. Т.е. при носке он должен сохранять свою форму, при этом в ГОСТе9135-73 не описывается, что он не должен смещаться под движением стопы. А понимая суть биомеханических процессов в стопе, становится ясно – что сама по себе пронация (прим. авт. – движение стопы внутрь относительно «фронтальной» оси) – физиологический процесс, блокировка или ограничение которого приводит к нарушению движения и неправильному развитию костей.Поэтому важно поддерживать стопу при боковом смещении, а не ограничивать или фиксировать. Если же ввиду наличия патологии, существует необходимость в усилении такой поддержки, надо не наращивать высоту, а продлить задник до ладьевидной кости.

Подошва

Подошва вопреки распространенному мнению не должна быть жесткой. Даже в «ортопедической» обуви она делается на столько «ударопрочной», что согнуть ее сложно даже взрослому. А если гнется, то обязательно не в том месте. Правильная обувь, согласно ГОСТу 9718-88.Должна легко гнуться в месте переката стопы у основания пальцев стоп.Следовательно, подошва должна быть в первую очередь эластичная, и желательно износостойкая.

Супинатор

СУПИНАТОР (подъем у внутреннего края).Не только родители, но даже доктора считают, что вкладка в обуви у медиального края, наклеенная на заводе по длине стопы помогает удерживать свод стопы в правильном положении, контролировать пронацию стопы.

Во-первых,не существует некоммерческих исследований, показывающих эффективность таких элементов. Во-вторых, положение и высота валика учитывает лишь дизайн обуви, а не анатомию детской стопы.В-третьих, стопа взаимосвязанная система трех сводов с опорой на 3 точки, поэтому приподнять один из сводов – недостаточно. И,в-четвертых, даже если супинатор расположился правильно, то через несколько месяцев, стопа ребенка вырастет, и он опять будет давить не в то место.

Каблук

Следующий критерий это КАБУЛК. Он обязательно должен быть. Ношение обуви без каблука, перегружает пятку и приводит к таким проблемам как подошвенный фасциит, болезнь Шинца. Высота каблука в разном возрасте должна соответствовать нормам в 6-7 лет должна быть 0.5-1 см,в8-12лет-до 2 см, в 13-17 лет можно носить каблук до 3-4 см, при отсутствии противопоказаний, которые может определить врач. Каблук всегда должен быть широкий и устойчивый.Если дизайн обуви не предполагает каблук – ничего страшного. Необходимо не фактическое наличие каблука как элемента, а разница между высотой передней и задней части обуви.

Фиксация на ноге и застежки

Фиксация на ноге и застежки. Хорошая обувь должна быть единым целым с ногой и плотно фиксироваться НА ноге. Сделать это без шнурков, молнии или застежек невозможно. «Дутики», «балетки», «мокасины» - это примеры вредной обуви, в особенности для ребенка. И очень важно завязывать и развязывать обувь. Это не только более правильно с точки зрения движения, но и продлит срок службы обуви.

Масса обуви

Важны стандарты (ГОСТ 28735-90) по массе обуви. Декоративные элементы,тяжелые и жесткие материалы, массивность обуви – ограничивают движение ребенка, мешают ему ходить.

Подводя итог, правильная обувь для вашего ребенка это обувь с формоустойчивым задником не выше лодыжек,на липучках или шнурках, каблуке 1-2 см, эластичной подошвой сгибаемой у основания пальцев.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов