Порядок прохождения освидетельствования на медико-социальную экспертизу (МСЭ).

Учреждение здравоохранения направляет больного на МСЭ (ранее ВТЭК) после необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами. Несоблюдение данного требования приводит к задержке рассмотрения дел, дополнительным запросам в лечебные учреждения и в значительной мере может отразиться на качестве экспертизы. По результатам проведенных мероприятий учреждение здравоохранения оформляет больному «Направление на медико-социальную экспертизу» установленной формы (форма №088/у-06). Порядок их заполнения определен соответствующими инструкциями Минздрава РФ.

Для направления на МСЭ впервые (по решению комиссии соответствующего профиля – терапевтической, хирургической, неврологической или травматологической) и для повторного освидетельствования (не ранее 2-х месяцев до окончания срока инвалидности, указанного в справке МСЭ) пациент обращается к лечащему врачу, который определяет необходимый объем обследования.

В качестве обязательных исследований при направлении на освидетельствование, независимо от характера заболевания, травмы или дефекта, являются:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• расшифрованная ЭКГ с пленкой;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки (подробное описание, заключение).

Остальной объем обследования зависит от вида заболевания и назначается согласно «Требованиям, предъявляемым к обследованию граждан при направлении в Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы».

Результаты обследования вносятся в форму ф-088/у-06 «Направление на МСЭ». В форме должны быть указаны данные клинических и биохимических анализов, давностью не более 1 месяца, функциональные пробы (СПГ и. т.п.) – давностью не более 3 месяцев, данные КТ, МРТ – давностью не более 1 года.

Обязательный перечень осмотра специалистами для граждан старше 18 лет:

- терапевт (кардиолог, пульмонолог)
- хирург (ортопед, травматолог)
- невролог (невропатолог)
- офтальмолог
- психиатр (в зависимости от диагноза невролога)

При наличии сопутствующих заболеваний – осмотр профильными специалистами (травматолог, уролог, онколог, гинеколог, эндокринолог, отоларинголог, логопед и т.д.).

Больные с профессиональным заболеванием направляются на освидетельствование с точным клиническим диагнозом, основанным на данных обследования в специализированных лечебно-профилактических учреждениях их подразделения, которые имеют право впервые устанавливать диагноз профессионального заболевания (НИИ гигиены труда и профзаболеваний, центры профпатологии, клиники, отделения профзаболеваний, выполняющие их функции, и имеющие соответствующую лицензию и сертификат). К «Направлению на медико-социальную экспертизу» при первичном освидетельствовании больных с впервые выявленным профессиональным заболеванием прилагается санитарно-гигиеническая характеристика условий труда и акт о случае профессионального заболевания, оформленный в соответствии с действующими нормативными документами.

Направление на МСЭ должно быть оформлено в печатном виде. Исправления недопустимы. Все случаи исправления должны быть заверены подписью председателя ВК и печатью ВК (или учреждения).

«Направление на МСЭ» подписывается председателем ВК и членами комиссии (зав. отделением) с расшифровкой подписи и скрепляется печатью ВК или лечебно-профилактического учреждения.

Не позднее одного месяца со дня выдачи «Направление на МСЭ» может быть представлено гражданином (его законным представителем) в учреждение медико-социальной экспертизы.

Перечень документов, требующихся для проведения медико-социальной экспертизы для граждан старше 18 лет, направленных в бюро МСЭ.

• Паспорт (копии страниц с фото и с пропиской).
• «Направление на МСЭ» по форме 088/у-06, подписанное врачами, председателем ВК, заверенное печатью ВК или ЛПУ (выдается лечащим врачом).
• Лист временной нетрудоспособности (в период временной нетрудоспособности) с указанной датой направления на МСЭ и печатью ВК.
• Амбулаторная карта (оригинал) или копия, заверенная председателем ВК, или выписка из амбулаторной карты, заверенная председателем ВК.
• Копии выписных эпикризов из стационаров, клиник, научно-исследовательских институтов, заверенные председателем ВК
• Копия трудовой книжки (заверенная работодателем), для неработающих - оригинал.
• Сведения о характере и условиях трудовой деятельности гражданина, направляемого на МСЭ с места работы (для работающих).
• «План лечебно-восстановительных мероприятий», заверенный подписью председателя ВК, членов ВК, гражданина (или его законного представителя) и печатью ВК или ЛПУ (выдается лечащим врачом).
• Рентгенограммы (с рентгенописанием). Заказать направление на рентгенографию и описание рентгенограмм
• Справку МСЭ (при переосвидетельствовании).
• Характеристика образовательной деятельности гражданина, направляемого на МСЭ (для лиц обучающихся в образовательных учреждениях по очной форме обучения).

Для военнослужащих (связь причины инвалидности с военной службой) дополнительно:

Военный билет.
Оригинал Свидетельства о болезни (заключения ВВК).

Для граждан с трудовым увечьем или профессиональным заболеванием дополнительно:
«Акт о несчастном случае на производстве» (по форме Н-1) или
«Акт о случае профессионального заболевания» (оригинал).
Заключение профцентра, отделения профпатологии о случае установления профессионального заболевания.
Заключение органа государственной экспертизы условий труда о характере и условиях труда (для первичных).
Должностная инструкция.

Сведения о характере и условиях трудовой деятельности гражданина, направляемого на МСЭ с места работы.

19.Заключение ВК (2 экземпляра) о нуждаемости в медицинской реабилитации, заверенное подписью председателя ВК, членов ВК и печатью ВК или ЛПУ.

---

Условия признания гражданина инвалидом.

Инвалид -лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

« Правила признания лица инвалидом», утв. постановлен. Правительства РФ от 20.02.2006r. № 95 (извлечение)

Основаниями для признания гражданина инвалидом являются:

• Нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеванием, последствиями травм или дефектами;
• ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать своё поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
• необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Наличие одного из указанных признаков не является условием, достаточным для признания лица инвалидом.

Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы. Медико-социальная экспертиза может проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро по состоянию здоровья, что подтверждается заключением организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, или в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно по решению соответствующего бюро.

Признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния здоровья гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждённых Министерством здравоохранения и социального развития РФ.

На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на МСЭ гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих стойкое нарушение функций организма.

В случаях, требующих проведения необходимого дополнительного обследования в медицинской, реабилитационной организации, получение эаключения главного бюро, запрос необходимых сведений, проведения обследования условий и характера профессиональной деятельности и т.д. может составляться программа дополнительного обследования.

После получения данных, предусмотренных программой дополнительного обследования, специалисты бюро принимают решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом.

В случае отказа от дополнительного обследования и предоставления требуемых документов, решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается на основании имеющихся данных.

Переосвидетельствование инвалида может осуществляться заблаговременно, но не более чем за 2 месяца до истечения установленного срока инвалидности. Переосвидетельствование инвалида ранее установленных сроков, а также переосвидетельствование гражданина, инвалидность которому установлена бессрочно, проводится по его личному заявлению (заявлению его законного представителя), либо по направлению организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, в связи с изменением состояния его здоровья, либо при осуществлении Главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро.

Сроки установления инвалидности: Инвалидность 1 группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год.

Категория «ребёнок-инвалид» устанавливается на 1 или 2 года либо до достижения гражданином возраста 18 лет.

Бессрочно инвалидность устанавливается в случаях:

• 1. не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций и систем организма согласно Перечню;
• 2. не позднее 4 лет после первичного признания инвалидом в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в Перечне состояний (Постановление Правительства РФ от 07.04.2008r. № 247);
• 3. при первичном признании гражданина инвалидом по основаниям, указанным в 1 и 2 пунктах, при отсутствии положительных результатов реабилитационных мероприятий, проведённых гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу, подтверждённых данными учреждения, оказывающего ему лечебно-профилактическую помощь.
• Пенсионный возраст не является основанием для определения группы инвалидности без срока переосвидетельствования.
• ФКУ «Главное бюро МСЭ по Тюменской области» Минтруда России осуществляет судебную медико-социальную экспертизу по определению суда. Медико-социальная экспертиза по определению суда проводится бесплатно.

---

Документы, необходимые для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы

(в соответствии с «Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы», утверждённым приказом Минтруда России от 29.01.2014 №59н).

Для всех видов экспертизы:

• Документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации, иностранного гражданина в РФ, лица без гражданства.
• Заявление о предоставлении государственной услуги.
• Направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, органом социальной защиты населения или органом, осуществляющим пенсионное обеспечение; справка об отказе в направлении на медикосоциальную экспертизу.

Для установления степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (дополнительно):

• Акт о несчастном случае на производстве; акт о случае профессионального заболевания;
• решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания - только при первичном освидетельствовании с данным заболеванием.
• Трудовая книжка (для не работающих) или её заверенная копия (для работающих).
• Заключение органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда пострадавшего, которые предшествовали несчастному случаю на производстве или профессиональному заболеванию.

Для определения нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) близкого родственника гражданина, призываемого на военную службу (военнослужащего по контракту) (дополнительно):

• Справка о составе семьи из жилищно-эксплуатационного органа или органа местного самоуправления;
• Документ, удостоверяющий личность инвалида, в отношении которого определяется нуждаемость по состоянию здоровья в постороннем уходе (отца, матери, жены, мужа, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя).
• Справка из органа социальной защиты населения о том, что лицо, нуждающееся в постороннем уходе не находится на полном государственном обеспечении.

Для определения причины инвалидности (дополнительно):

• Сведения из медицинской организации, подтверждающие наличие стойких ограничений жизнедеятельности у заявителя в возрасте до 16 лет (у учащихся до 18 лет) - для установления причины «инвалид с детства».
• Сведения из медицинской организации, подтверждающие наличие стойких ограничений жизнедеятельности у заявителя в возрасте до 16 лет (у учащихся до 18 лет) вследствии ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями в период ВОВ - для установления причины «инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанных с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны».
• Сведения из медицинской организации о наличии оснований для отнесения начала заболевания бывшего военнослужащего к периоду пребывания на фронте (выполнения интернационального долга в Афганистане) - для установления причины «военная травма» без военно-мелицннских документов.
• Заключение военно-врачебной комиссии о причинной связи увечий (травм, ранений, контузий), заболеваний - для установления причин: «военная травма», «заболевание получено в период военной службы», «заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы

---

ПОРЯДОК УСТАНОВЛЕНИЯ СТЕПЕНИ УТРАТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ(В ПРОЦЕНТАХ)

«Правила установления степени утраты профессиональней лзулоспособности в результате несчастньрс случаев на производстве и проАессиональных заболеваний», утвержденные постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 № 789 (Извлечение)

Освидетельствование лица, получившего повреждение здоровья в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (пострадавший), проводится в бюро по месту его жительства либо по месту прикрепления к государственному или муниципальному учреждению здравоохранения.
В случае если в соответствии с заключением учреждения здравоохранения пострадавший по состоянию здоровья не может явиться в бюро, освидетельствование может проводиться на дому или в стационаре по месту лечения.

Степень утраты профессиональной трудоспособности

Степень утраты профессиональной трудоспособности (УПТ) устанавливается исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, в соответствии с критериями, утверждёнными Минтрудом России. В зависимости от выраженности последствий повреждения здоровья, содержания и объёма доступного профессионального труда, а также прогноза развития компенсаторных и адаптационных возможностей, степень УПТ устанавливается в процентах от 10% до 100%, сроком на шесть месяцев, один год, два года или бессрочно. Одновременно с установлением степени а УПТ пострадавшего бюро при наличии оснований определяет нуждаемость пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, а также признаёт пострадавшего инвалидом.

---

ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСТРАДАВШЕГО ОТ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Заключение учреждения медико-социальной экспертизы о нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации составляется и оформляется в виде программы реабилитации пострадавшего (ПРП) с учетом потенциальньк возможностей и способностей пострадавшего осуществлять профессиональную, бытовую и общественную деятельность пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (пункт 21 «Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастньк случаев на производстве и профессиональньк заболеваний», утвержденных постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 №789).

Застрахованный обязан выполнять рекомендации по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации в сроки, установленные ПРП, проходить медицинские освидетельствования и переосвидетельствования в установленные учреждениями медико-социальной экспертизы сроки, а также по направлению страховщика (пункт 2.3 ст. 16 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастньк случаев на производстве и профессиональньк заболеваниях»). Рекомендации в разделах «Дополнительная медицинская помощь», «Лекарственные средства», «Изделия медицинского назначения», «Санаторно-курортное лечение» включаются в ПРП в соответствии с заключением врачебной комиссии медицинской организации (пункты 6.1.1-6.1.6 «Инструкции о порядке заполнения формы ПРП», утверждённой постановлением Минтруда России от 18.07.2001 № 56).

---

ДОКУМЕНТЫ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЕ ЛИЧНОСТЬ

ДОКУМЕНТЫ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЕ ЛИЧНОСТЬ «Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-соииальной экспертизы», утверждённый приказом Минтруда России от 29.01.2014 №59

Документы, удостоверяющие личность гражданина РФ

• паспорт гражданина Российской Федерации;
• свидетельство о рождении гражданина (для гражданина Российской Федерации, не достигшего 14 лет);
• дипломатический паспорт;
• служебный паспорт;
• удостоверение личности моряка;
• удостоверение личности военнослужащего (для офицеров, прапорщиков и мичманов);
• военный билет военнослужащего (для сержантов, старшин, солдат и матросов, а также курсантов военных образовательных организаций профессионального образования);
• временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое территориальным органом Федеральной миграционной службы до оформления паспорта.

Документы, удостоверяющие личность иностранного гражданина в Российской Федерации:

• паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.

Документы, удостоверяющие личность лица без гражданства в Российской Федерации:

• документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерацией в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
• разрешение на временное проживание;
• вид на жительство;
• удостоверение беженца;
• удостоверение вынужденного переселенца

---

Круг заявителей на оказание государственной услуги по проведению МСЭ

Заявителями на получение государственной услуги являются граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства, находящиеся на территории Российской Федерации.

В отношениях, регулируемых законодательством по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, получатель услуги может участвовать лично либо через своего законного или уполномоченного представителя.

Законный представитель - лицо, которое в силу закона (без доверенности) выступает в защиту прав и законных интересов другого гражданина, который либо недееспособен или ограниченно дееспособен, либо в силу своего возраста или физического состояния не может лично осуществлять свои права и обязанности.

Документы, подтверждающие законное представительство:

• 1. Для родителя лица до 18 лет - свидетельство о рождении ребёнка и паспорт родителя.
• 2. Для опекуна или попечителя - акт (приказ) органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, паспорт опекуна или попечителя.

Уполномоченный представитель - представителем физического лица может быть другое физическое лицо, наделенное этим лицом соответствующими полномочиями.

Основанием представительства является доверенность.

Доверенность на представление интересов другого лица должна быть удостоверена нотариально.

К нотариально удостоверенным доверенностям приравниваются:

• 1. доверенности, удостоверенные главой местной администрации поселения (специально уполномоченным должностным лицом местного самоуправления поселения) или главой местной администрации муниципального района (специально уполномоченным должностным лицом местного самоуправления муниципального района) - при условии отсутствия нотариуса в данном населённом пункте;
• 2. доверенности совершеннолетних дееспособных граждан, находящихся в учреждениях социальной защиты населения, которые удостоверены администрацией этого учреждения или руководителем (его заместителем) соответствующего органа социальной защиты населения;
• 3. доверенности лиц, находящихся в местах лишения свободы, которые удостоверены начальником соответствующего места лишения свободы;
• 4. доверенности военнослужащих и лиц, находящихся на излечении в госпиталях. санаториях и других военно-лечебных учреждениях, которые удостоверены начальником такого учреждения, его заместителем по медицинской части;
• 5. доверенности военнослужащих и членов их семей, которые удостоверены командиром (военнослужащих и лиц, находящихся на излечении в госпиталях, санаториях и других военнолечебных учреждениях, которые удостоверены начальником такого учреждения, его заместителем по медицинской части;